7 yıllık bir takip süresi ile köprülerde, üst ve alt çenede tam ark
Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
Tıbbi Vaka Raporu
Cinsiyet/Yaş: Erkek/47 | |
İlk Ziyaret: 02/07/2015 | İmplant Ameliyatı: 08/08/2015 / 18/09 |
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…):08/08/2015 / 18/09 | Son Restorasyon: 18/06/2016 |
İlk Geri Geliş: 29/06/2016 | |
Ana Şikayet: Üst çenedeki dişler tamamen gevşedi ve tedaviye ihtiyaç duyuyor. | |
Değerlendirmeler:Acil İmplantasyon + Acil Doldurma + GBR |
VAKA ÖZETI
Üst Çene: Sağ taraftaki 8 ve 2 numaralı dişler ile sol taraftaki 1, 2 ve 8 numaralı dişlerde Sınıf II ila Sınıf III arasında değişiklik gösteren ciddi bir hareketlilik sorunu görülmektedir. Ayrıca sağ taraftaki 5, 4, 3 numaralı dişlerde ve sol taraftaki 3, 4, 5 numaralı dişlerde Sınıf I ila Sınıf II arasında değişiklik gösteren hareketlilikle farklı derecelerde diş eti çekilmesi sorunu görülmektedir. Çekim işleminin ardından toplamda üst çenede 8 implant olacak şekilde EL-3511, EL-4311 ve EL5111 C-Tech dental implant modelleri kullanılarak acil bir implantasyon prosedürü gerçekleştirilecektir. Alt Çene: Sağ taraftaki 3, 4 ve 5 numaralı dişler ile sol taraftaki 4 ve 5 numaralı dişlerde Sınıf I ila Sınıf II arasında değişiklik gösteren hareketlilikle diş eti çekilmesi sorunu görülmektedir. Çekim işleminin ardından toplamda alt çenede 6 implant olacak şekilde EL-4311, EL5109 ve EL5111 C-Tech dental implant modelleri kullanılarak acil bir implantasyon prosedürü gerçekleştirilecektir. Takip eden restorasyon, zirkonya tam kuron köprülerinin kullanımını içerecektir.
TEDAVI PLAN
Üst Çene: 2, 3, 5 ve 6 numaralı dişlerde ideal alveolar kemik genişliği ve yüksekliğini görülmektedir. Etkilenen dişler çekildikten sonra C-Tech dental implantların EL-3511, EL-4311 ve EL-5111 modelleri kullanılarak toplamda 8 implantın acil implantasyon işlemi gerçekleştirilecektir. Bu implantlar sabit geçici protez diş restorasyonu için destek sağlayacaktır. Bir ay sonra alt çene için tedavi uygulanacaktır. Alt Çene: 3, 4 ve 6 numaralı dişlerde ideal alveolar kemik genişliği ve yüksekliğini görülmektedir. Etkilenen dişler çekildikten sonra C-Tech dental implantların EL-4311, EL5109 ve EL5111 modelleri kullanılarak toplamda 6 implantın acil implantasyon işlemi gerçekleştirilecektir. Bu implantlar sabit geçici protez diş restorasyonu için destek sağlayacaktır.
TEDAVI
Üst Çene İmplant Ameliyatı
1. Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve alanı bezle kaplayın. Üst dental arkın tamamına acısız lokal infiltrasyon anestezisi uygulayın. 8 numaralı dişi geçici bir süreliğine sağ tarafta tutun.
2. Sol üst taraftaki 7 numaralı dişten sağ üstteki 7 numaralı dişe kadar alveolar çıkıntı boyunca ve sağ taraftaki 5, 4, 3, 2 numaralı dişlerin ve sol taraftaki 3, 4, 5 numaralı dişlerin sulkusunda kesiler açın. Flepi nazikçe geri çekin. Etkilenen dişleri çekin. Alveolar kemik septumunu çıkarmak için kemik pensi ve kemik yüzeyini düzleştirmek için büyük yuvarlak bir freze kullanın.
3. Sağ ve sol taraftaki 6 numaralı dişleri sabitleyin ve 4,7*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın. Bütün bu alanlara 5,1*11 mm boyutundaki C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Sol üstte bulunan 6 numaralı implanta uygulanan tork değeri yeterli değildir. Sağ taraftaki 5, 3, 2 numaralı ve sol taraftaki 2, 3, 5 numaralı dişleri sabitleyin ve sağ ve sol tarafta bulunan 2 numaralı dişler için 2,8*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın. Bu alanlara EL-3511 model C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Sağ ve sol tarafta bulunan 3 ve 5 numaralı dişler için 3,7*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın ve bu alanlara EL-4311 model C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Peek geçici dayanaklarını yerleştirmek için sağ taraftaki 6, 5, 3, 2 numaralı dişlerde ve sol taraftaki 2, 3, 5 numaralı dişlerde implantları kullanın. Sol üst taraftaki 6 numaralı dişte kapak vidası kullanın. Sol üst taraftaki 6 numaranın alveolar çıkıntısını ve sağ üst taraftaki 3 ve 4 numaralı dişler arasındaki kemik boşluğunu kemik tozu ve zar ile kaplayın. Alanı güvenli bir biçimde dikin.
4. Üst tam protez dişleri ve sağ 6, 5, 3, 2 numaralı dişler ile sol 2, 3, 5 numaralı dişlerdeki implantları kullanarak geçici protez dişler üretin. Oklüzyonu ayarlayın.
Alt Çene İmplant Ameliyatı
Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve sol tarafta bulunan 1 numaralı dişteki alanı bezle kaplayın. Alt dental arkın tamamına acısız lokal infiltrasyon anestezisi uygulayın.
1. Sol taraftaki 7 numaralı dişten sağdaki 7 numaralı dişe kadar alveolar çıkıntı boyunca ve sağ taraftaki 5, 4, 3 numaralı dişlerin ve sol taraftaki 4, 5 numaralı dişlerin sulkusunda kesiler açın. Flepi geri çekin. Etkilenmiş dişleri çekin ve ince keskin alveolar çıkıntı kenarını çıkarmak için kemik ronjuru kullanın. Kemik yüzeyini düzleştirmek için yuvarlak bir freze kullanın.
2. Sol taraftaki 6 numaralı dişi sabitleyin ve çalışma uzunluğuna bir pilot delik açın. Ardından deliği 4,7*12 mm derinliğine aşamalı olarak hazırlamak için ayarlı bir matkap kullanın. Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağıyla birlikte EL-5111 model C-Tech dental implantını 60 N tork kuvveti uygulayarak yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M1D1B0.5L0.5 olarak ölçülmüştür. Sağ ve sol tarafta bulunan 3 ve 4 numaralı dişler için 3,7*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın ve EL-4311 model C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Sol taraftaki 4 numaralı diş için 20 N tork kuvvetli bir kapak vidası kullanın. Marjinal kemik yüksekliği M2D2B1L2 olarak ölçülmüştür. Marjinal kemik yüksekliğinin M0.5D0.5B0.5L0.5 olduğu sol taraftaki 3 numaralı diş için 60 N tork kuvvetine sahip Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağı kullanın. Marjinal kemik yüksekliğinin M1.5D1.5B0.5L1 olduğu sağ taraftaki 3 numaralı diş için 60 N tork kuvvetine sahip Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağı kullanın. Marjinal kemik yüksekliğinin M1.5D1.5B1L1.5 olduğu sağ taraftaki 4 numaralı diş için 20 N tork kuvvetine sahip bir kapak vidası kullanın. Sağ taraftaki 6 numaralı dişi sabitleyin ve 4,7*11 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın. Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağıyla birlikte EL-5109 model C-Tech dental implantını 60 N tork kuvveti uygulayarak yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M-0.5D-1B0L-0.5. olarak ölçülmüştür. Sol ve sağ taraftaki 3, 4 numaralı dişler ve sağ taraftaki 4, 6 numaralı dişler için kemik tozunu ve zarını yerleştirin. Dikkatli bir biçimde dikiş uygulayarak yarayı kapatın ve kanamayı durdurmak için basınç uygulayın.
3. Alt çene için acil bir protez diş üretimi amacıyla sağ ve sol taraftaki 3, 6 numaralı dişlerde implantlar kullanın. Oklüzyonu ayarlayın.
4. 10 ay sonra bir ölçü alın, restorasyon dayanaklarını yenileyin, bunları yapışkanlı bağlayıcı ile sabitleyin ve zirkonya porselen kuronlarla kalıcı restorasyon sağlayın.