Ponti ad arcata completa, mascellare superiore e inferiore, con follow-up di 7 anni

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

Mascellare superiore: i denti n. 8 e 2 sul lato destro e i denti n. 1, 2 e 8 sul lato sinistro presentano mobilità grave, di grado da II a III. Inoltre, i denti n. 5, 4 e 3 sul lato destro e i denti n. 3, 4 e 5 sul lato sinistro mostrano diversi gradi di recessione gengivale, con mobilità di grado da I a II. Dopo l’estrazione, verrà eseguita una procedura di impianto immediato con impianti dentali C-Tech, modelli EL-3511, EL-4311 ed EL-5111, con inserimento di un totale di 8 impianti nel mascellare superiore. Mascellare inferiore: i denti n. 3, 4, 5 sul lato destro e i denti n. 4 e 5 sul lato sinistro mostrano recessione gengivale con mobilità di grado da I a II. Dopo l’estrazione, verrà eseguita una procedura di impianto immediato con impianti dentali C-Tech, modelli EL-4311, EL-5109 ed EL-5111, con inserimento di un totale di 6 impianti nel mascellare inferiore. Il successivo restauro protesico prevede l’uso di ponti con corone complete in zirconia.

PIANO DEL TRATTAMENTO

Mascellare superiore: i denti n. 2, 3, 5 e 6 presentano una larghezza e un’altezza dell’osso alveolare ideali. Dopo l’estrazione dei denti interessati, l’impianto immediato verrà eseguito con impianti dentali C-Tech, modelli EL-3511, EL-4311 ed EL-5111, con inserimento di un totale di 8 impianti. Questi impianti forniranno il supporto per la protesi fissa temporanea dell’intera arcata. Un mese dopo, si eseguirà il trattamento del mascellare inferiore. Mascellare inferiore: i denti n. 3, 4 e 6 presentano una larghezza e un’altezza dell’osso alveolare ideali. Dopo l’estrazione dei denti interessati, l’impianto immediato verrà eseguito con impianti dentali C-Tech, modelli EL-4311, EL-5109 ed EL-5111, con inserimento di un totale di 6 impianti. Questi impianti forniranno il supporto per la protesi fissa temporanea dell’intera arcata.

TRATTAMENTO

Upper Jaw Implant Surgery
1. Perform standard disinfection and drape the area with cloths. Administer painless local infiltration anesthesia for the entire upper dental arch. Temporarily retain tooth 8 on the right side.
2. Make incisions along the alveolar ridge from left upper tooth 7 to right upper tooth 7, and in the sulcus of teeth 5, 4, 3, 2 on the right side and teeth 3, 4, 5 on the left side. Gently reflect the flap. Extract the affected teeth. Use bone forceps to remove the alveolar bone septum and a large round bur to smooth the bone surface.
3. Fix teeth 6 on both the right and left side, and drill progressive preparation holes to a depth of 4.7*13mm. Implant C-Tech dental implants of size 5.1*11mm in all these locations. The torque on the left upper 6 implant is insufficient. Fix teeth 5, 3, 2 on the right side and teeth 2, 3, 5 on the left side, and drill progressive preparation holes to a depth of 2.8*13mm for the teeth 2 on both left and right side. Implant C-Tech dental implants of model EL-3511 in these locations. Drill progressive preparation holes to a depth of 3.7*13mm for teeth 3, 5 on the right and left sides, and implant C-Tech dental implants of model EL-4311 in these locations. Utilize implants on teeth 6, 5, 3, 2 on the right side and teeth 2, 3, 5 on the left side to install Peek temporary abutments. For the left upper 6, use a cover screw. Cover the alveolar ridge of the left upper 6 and the bone gap between right upper 3 and 4 with bone powder, and cover with membrane. Securely suture the area.
4. Fabricate temporary dentures using the upper full denture and implants on teeth 6, 5, 3, 2 on the right side and teeth 2, 3, 5 on the left side. Adjust the occlusion.

Chirurgia implantare del mascellare superiore
Perform standard disinfection and drape the area with cloths on the left tooth 1. Administer painless local infiltration anesthesia for the entire lower dental arch.
1. Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici. Si somministra un’anestesia locale indolore per infiltrazione sull’intera arcata dentale superiore. Si mantiene provvisoriamente il dente n. 8 sul lato destro.
2. Si eseguono incisioni lungo la cresta alveolare dal dente superiore sinistro n. 7 al dente superiore destro n. 7 e nel solco dei denti n. 5, 4, 3, 2 sul lato destro e dei denti n. 3, 4, 5 sul lato sinistro. Si solleva delicatamente il lembo. Si estraggono i denti interessati. Si utilizza una pinza ossivora per rimuovere il setto osseo alveolare e una fresa rotonda di grandi dimensioni per regolarizzare la superficie ossea.
3. Si fissano i denti n. 6 su entrambi i lati, destro e sinistro, e si praticano fori di preparazione progressivi a una profondità di 4,7*13 mm. Si inseriscono impianti dentali C-Tech di dimensioni 5,1*11 mm in tutte queste sedi. La coppia sull’impianto superiore sinistro n. 6 è insufficiente. Si fissano i denti n. 5, 3, 2 sul lato destro e i denti n. 2, 3, 5 sul lato sinistro e si praticano fori di preparazione progressivi a una profondità di 2,8*13 mm per i denti n. 2 sul lato sinistro e destro. Si inseriscono gli impianti dentali C-Tech modello EL-3511 in queste sedi. Si praticano fori di preparazione progressivi a una profondità di 3,7*13 mm per i denti n. 3 e 5 sui lati destro e sinistro e si inseriscono gli impianti dentali C-Tech modello EL-4311 in queste sedi. Si utilizzano impianti sui denti n. 6, 5, 3, 2 sul lato destro e sui denti n. 2, 3, 5 sul lato sinistro per inserire gli abutment provvisori in PEEK. Per il dente superiore sinistro n. 6, si utilizza una vite di copertura. Si ricopre la cresta alveolare del dente superiore sinistro n. 6 e lo spazio osseo tra i denti superiori n. 3 e 4 di destra con polvere ossea e si copre con membrana. Si sutura saldamente l’area.
4. Si realizzano protesi provvisorie utilizzando l’arcata superiore completa e gli impianti sui denti n. 6, 5, 3, 2 sul lato destro e sui denti n. 2, 3, 5 sul lato sinistro. Si regola l’occlusione.

Chirurgia implantare del mascellare inferiore
Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici sul dente sinistro n. 1. Si somministra un’anestesia locale indolore per infiltrazione sull’intera arcata dentale inferiore.
1. Si eseguono incisioni lungo la cresta alveolare dal dente sinistro n. 7 al dente destro n. 7 e nel solco dei denti n. 5, 4, 3 sul lato destro e dei denti n. 4, 5 sul lato sinistro. Si solleva il lembo. Si estraggono i denti interessati e si utilizza una pinza ossivora per rimuovere il sottile bordo tagliente della cresta alveolare. Si utilizza una fresa tonda per regolarizzare la superficie ossea.
2. Si fissa il dente n. 6 sul lato sinistro e si pratica un foro pilota alla lunghezza di lavoro. Quindi, si usa una fresa a espansione per preparare progressivamente il foro a una profondità di 4,7*12 mm. Si inserisce l’impianto C-Tech modello EL-5111 con un abutment in PEEK di dimensioni Φ4,5H3, applicando una coppia di serraggio di 60 N. L’altezza dell’osso marginale viene misurata a M1D1B0,5L0,5. Si praticano fori di preparazione progressivi a una profondità di 3,7*13 mm per i denti n. 3 e 4 sui lati sinistro e destro e si inseriscono gli impianti dentali C-Tech modello EL-4311. Per il dente n. 4 sul lato sinistro, si utilizza una vite di copertura con una coppia di serraggio di 20 N. L’altezza dell’osso marginale viene misurata a M2D2B1L2. Si utilizza un abutment in PEEK di dimensioni Φ4,5H3 con una coppia di serraggio di 60 N per il dente n. 3 sul lato sinistro, con un’altezza dell’osso marginale di M0,5D0,5B0,5L0,5. Si utilizza un abutment in PEEK di dimensioni Φ4,5H3 con una coppia di serraggio di 60 N per il dente n. 3 sul lato destro, con un’altezza dell’osso marginale di M1,5D1,5B0,5L1. Si utilizza una vite di copertura con una coppia di serraggio di 20 N per il dente n. 4 sul lato destro, con un’altezza dell’osso marginale di M1,5D1,5B1L1,5. Si fissa il dente n. 6 sul lato destro e si praticano fori di preparazione progressivi a una profondità di 4,7*11 mm. Si inserisce l’impianto C-Tech modello EL-5109 con un abutment in PEEK di dimensioni Φ4,5H3, applicando una coppia di serraggio di 60 N. L’altezza dell’osso marginale viene misurata a M-0,5D-1B0L-0,5. Per i denti n. 3 e 4 di sinistra e di destra e per i denti n. 4 e 6 di destra si applica la polvere ossea e la membrana. Si chiude la ferita con una sutura meticolosa e si esercita una pressione per arrestare l’emorragia.
3. Si utilizzano gli impianti sui denti n. 3 e 6 di destra e di sinistra per realizzare un’overdenture immediata per il mascellare inferiore. Si regola l’occlusione.
4. Dopo 10 mesi, si prende un’impronta, si sostituiscono gli abutment, si fissano con adesivo e si realizza un restauro permanente con corone in porcellana con zirconia.