doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Falta el diente superior izquierdo 2. Se someterá a restauración con un implante C-Tech (Modelo: EL-3511). Para la restauración definitiva, está prevista la aplicación posterior de una corona de porcelana de óxido de zirconio.

TRATAMIENTO PLAN

El ancho del hueso alveolar en la región del diente superior izquierdo 2 mide 5,7 mm, y la altura es de 14,02 mm, que se considera ideal. El enfoque propuesto es implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-3511) en esta zona. La segunda fase de la cirugía está prevista para tres meses después.

TRATAMIENTO

1、Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños.
2、Administrar anestesia local al diente superior izquierdo 2, garantizando que las molestias sean mínimas Realizar una incisión horizontal a lo largo de la cresta alveolar, extendiéndose desde los aspectos cercanos a los lejanos y centrales. Reflejar cuidadosamente la encía para exponer la superficie del hueso subyacente.
3、Posicionar con precisión el implante C-Tech (Modelo: EL-3511) en la ubicación del diente superior izquierdo 2. Preparar gradualmente un orificio cónico de 3,0×13 mm para alojar el implante, asegurando un ajuste preciso. El implante se integra con el pilar de cicatrización (Modelo: EL-5506HT) y se ancla con un torque de 10N, alcanzando una altura del hueso marginal de M3D4 B1.5L2. Suturar bien la zona.
4、Transcurridos 4 meses, tomar una impresión y sustituir el pilar de restauración por el Modelo: EL-4504F. Fijarlo permanentemente con fijación adhesiva y aplicar una corona de porcelana de óxido de zirconio para una restauración duradera.

Dr. Kevin Briffa B.Ch.D, M.Sc Implantología Oral (Fran.) – Mysmile Dental Care Centre, Malta

Una paciente de 44 años se presentó en una clínica dental privada solicitando el reemplazo del segundo premolar superior izquierdo que le faltaba. Se tomó una radiografía CBCT para planificar el caso. Como hallazgo incidental se encontró una lesión periapical asociada a las raíces del primer premolar superior izquierdo asintomático. Este diente tenía un relleno de conducto y sus raíces se curvaban hacia el sitio donde se colocaría el implante. Se tomó una exploración intraoral y se superpuso al CBCT para planificar la guía quirúrgica.

La guía quirúrgica fue diseñada para cumplir dos propósitos:
– para inserción de implantes mediante cirugía guiada
– localizar el sitio exacto de la lesión periapical para realizar una cirugía mínimamente invasiva al realizar el procedimiento de apicectomía

Durante la cita quirúrgica, se realizó una incisión en la mucosa bucal a un nivel ligeramente crestal al área de la lesión periapical. Se levantó un colgajo y se colocó la guía dentosoportada sobre los dientes, asegurándose de que encajara perfectamente.

Se utilizaron fresas trefinas a través de la “ventana” diseñada en la guía quirúrgica para eliminar una “tapa” de hueso que recubre la lesión periapical. Una parte importante del granuloma salió adherido a la “tapa” ósea cuando ésta fue extirpada.

Después de completar el procedimiento de apicectomía y la desgranulación adecuada del área infectada, la “tapa” ósea se volvió a colocar en su lugar original.

El colgajo de apicectomía se suturó con suturas de PTFE. Posteriormente se llevó a cabo el procedimiento de rutina de cirugía guiada estándar para la colocación de un implante C-Tech EL de 4,3×11 mm para reemplazar el segundo premolar superior izquierdo faltante. La radiografía periapical posoperatoria muestra el implante con su pilar de cicatrización y la apicectomía completa del primer premolar superior izquierdo, con el “párpado” óseo reemplazado recubriendo el sitio quirúrgico.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Se observa una absorción significativa del hueso alveolar de los dientes superiores, con una amplia zona de radiolucidez periapical y una absorción de la raíz que alcanza entre un tercio y la mitad de la longitud de la raíz. El diagnóstico es periodontitis invasiva. Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar, se extrajeron los dientes afectados, y se realizó la implantación inmediata de un total de ocho implantes C-Tech (Modelos: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Posteriormente, se utilizará un puente de corona completa de óxido de zirconio para la restauración.

TRATAMIENTO PLAN

Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar en ambos lados, con el hueso alveolar de ancho ideal pero de altura insuficiente, se extraerán los dientes afectados. Posteriormente, se realizará la implantación inmediata de ocho implantes C-Tech (Modelos: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Al mismo tiempo, se realizará un injerto óseo para soportar los implantes, y se colocará una prótesis dental provisoria fija, soportada por los implantes.

TRATAMIENTO

1. Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños. Administrar anestesia local por infiltración en la zona quirúrgica maxilar.
2. Realizar una incisión oblicua en el diente superior derecho 7, incisiones verticales en los dientes superiores derechos 6, 5, 4 y 3, incisiones internas en el segundo molar superior derecho a los dientes superiores izquierdos 2 a 1, e incisiones internas en los dientes superiores izquierdos 2, 3 y 4, y una incisión interna en los dientes superiores izquierdos 5, 6 y 7, y una incisión interna en el diente superior izquierdo 8. Elevar los colgajos para exponer la superficie del hueso, extraer los dientes superiores derechos 6, 5, 4 y 3 y los dientes superiores izquierdos 2, 3 y 4 con pinzas dentales, limpiar a fondo las cavidades, y utilizar una pinza gubia para hueso y fresas redondas grandes para alisar y nivelar cuidadosamente la superficie del hueso.
3. En el diente superior derecho 1, preparar una perforación con un torno cónico y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,0*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-3509) con una base PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal es M1.5D1.5B1.5L1. En los dientes superiores derechos 3, 1 y 3, preparar perforaciones con tornos cónicos y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,0*11 mm. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-3509) con bases PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal para el primer molar izquierdo (diente 1) es M2.5D2B1.5L2, M1.5D1.5B-1.5L1.5 para el tercer molar izquierdo (diente 3), y M2D1.5B2L1.5 para el tercer molar derecho (diente 3). En el diente superior derecho 4, preparar una perforación con un torno cónico y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-4309) con una base PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal es M1.5D2B1.5L1.5. En el diente superior izquierdo 4, preparar una perforación con un torno cónico para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-4309) con un torque de 10N. La altura del hueso marginal es M1.5D-8B1.5L1.5. En los dientes superiores derecho e izquierdo 6, preparar perforaciones con tornos cónicos para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-5109) con tornillos de cierre. La altura del hueso marginal para el diente izquierdo 6 con un torque de 25N es M1D1B1.5L0.5, y M1.5D1.5B1.5L1.5 con un torque de 45N para el diente superior derecho 6. Colocar el sustituto óseo Bio-Oss en los defectos óseos alrededor de los dientes superiores derechos 3 y 1, y los dientes izquierdos 1, 3 y 4 y la placa ósea del lado del labio. Cubrir las zonas de injertos óseos con membranas. Del mismo modo, aplicar sobre la zona de extracción del diente superior derecho 6. Cerrar las incisiones con suturas interrumpidas para favorecer la cicatrización.
4. Utilizar pilares provisorios en los dientes superiores derechos 4, 3 y 1 y en los dientes superiores izquierdos 1 y 3 para fabricar prótesis dentales superiores inmediatas, ajustar la oclusión, y pulir la prótesis.
5. Transcurridos 9 meses, tomar una impresión, sustituir los pilares de restauración, fijarlos con adhesivo, y realizar una restauración permanente con coronas y puentes de porcelana de zirconio. Izquierda

Dr. Alexandre Minis, Francia

El paciente es un hombre de 52 años, sin antecedentes médicos.
Periodontitis crónica estabilizada.
Exfumador que abandonó el tratamiento periodontal.
Se extrajeron las piezas 26, 16 y 17.
Teniendo en cuenta que la altura del hueso disponible era baja, se efectuó una elevación sinusal bilateral mediante aproximación lateral.

Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Dr. Manuel D. Marques, DDS

Vea a la Dra. Henriette Lerner explicando todas las características de un implante para tener éxito en el mercado

Probablemente Usted, ya conoce las principales características que debe tener un implante para que su tratamiento sea más fácil y sus procedimientos más sencillos.

Probablemente Usted, ya sabe que un implante debe tener una gran superficie de contacto con el hueso y un diseño que aumente esta superficie de contacto brindándole una gran estabilidad tanto primaria como a largo plazo.

Dr. Luigi Ciacci, Tècnico de laboratorio Andrea Sessa

Introducción:

La odontología moderna depende de un diagnóstico completo y una planificación precisa para lograr el resultado deseado y cumplir con las expectativas tanto del paciente como del dentista. La planificación digital y la cirugía guiada basada en datos radiograficós tridimensionales y la grabación intraoral digitalizada son de gran ayuda. Proporcionan información valiosa y permiten una planificación retrospectiva precisa para optimizar el resultado implante-protésico, haciendo que la restauración sea más predecible en términos de función, estética y biología.

Dott. Alexandre Minis, Francia

El paciente es un hombre de 56 años, sin antecedentes médicos. Le falta la pieza dental n.° 36 desde hace varios años.
A pesar de la altura ósea satisfactoria que muestra la panorámica, la CBCT revela un hueso delgado a nivel de la cresta, lo que no permite que se pueda aprovechar la altura disponible.
Para obtener un eje protésico ideal y usar el hueso disponible al máximo, la cirugía se efectúa usando una guía quirúrgica, diseñada en 3Shape Implant Studio, una guía clásica basada en la dentición, impresa en 3D con una impresora Phrozen Shuffle.

A cargo de la Doctora Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.

Dr. Fabrizia Luongo, Doctor en cirugía dental, MS, Periodoncista, Roma, Italia

Introducción
La evolución de la odontología digital y el desarrollo de un flujo de trabajo digital se han centrado en la planificación digital mediante el uso de exploración por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y en el uso de herramientas de restauración digitales para combinar archivos en formato definido por el protocolo de intercambio de imágenes médicas DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine) y .stl (estereolitografía) para planificar, colocar y restaurar implantes virtualmente antes de utilizar el plan elaborado para tratar a los pacientes. Las ventajas que se derivan de esta metodología son la reducción del tiempo de atención al paciente en la silla, resultados estéticos de alta precisión y predecibles, habitualmente con restauraciones provisionales disponibles en el momento de la cirugía y, en consecuencia, altos niveles de satisfacción del paciente. La exploración intraoral para crear “impresiones virtuales” digitales también adquiere cada vez mayor presencia en el mercado, guardándose la información en el formato de archivo .stl, que puede importarse en software CAD/CAM (diseño asistido por ordenador y fabricación asistida por ordenador) para diseñar y fabricar una restauración dental (mediante fresado o impresión 3D). El uso de tecnología digital en el análisis oclusal y el ajuste del implante dental restaurado representan aspectos que en ocasiones se pasan por alto. El siguiente caso práctico examina la gestión oclusal de un implante colocado convencionalmente.

Dr. Fabrizia Luongo, Doctor en cirugía dental, MS, Periodoncista, Roma, Italia

Introducción
El uso de exploración con tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) cobra cada vez más protagonismo en la odontología de implantes actual. Estas exploraciones, combinadas con tecnología de software cada vez más sofisticada, han permitido obtener mayor precisión en la planificación digital y en la cirugía guiada, y su adopción aumenta gradualmente en la práctica odontológica general. Asimismo, la planificación restauradora puede digitalizarse y combinarse con los datos de CBCT en el software de planificación adecuado. Junto a estos avances tecnológicos, el diseño de la implantología dental ha evolucionado hasta incorporar los conceptos más avanzados del diseño biomecánico, que incluyen elaboración de perfiles de rosca sofisticados, cambio de plataforma y conexión cónica cono-morsas en la interfaz implante/pilar. El presente caso describe cómo se aplican de manera combinada todos estos avances desarrollados en implantes y tecnologías digitales.

Dr. Fabrizia Luongo, Doctor en cirugía dental, MS, Periodoncista, Roma, Italia

Introducción
Durante los últimos años, la odontología de implantes ha experimentado una importante evolución que ha permitido que los implantes dentales adopten perfiles de rosca sofisticados que mejoran la estabilidad primaria. Asimismo, estas nuevas geometrías contribuyen al mantenimiento óseo cortical a través de capacidades de cambio de plataforma, diseñadas también para minimizar la pérdida ósea. En combinación con conexiones mejoradas entre el implante y la prótesis como, por ejemplo, la conexión cónica cono-morsas, estos avances contribuyen a un diagnóstico idóneo a largo plazo y a un resultado estético satisfactorio. Coincidiendo con esta evolución en el diseño de implantes, se han conseguido grandes avances en las tecnologías digitales aplicadas en el ámbito de la odontología. Estos avances digitales incluyen exploración por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) combinada con software de planificación 3D compatible, tecnología de cirugía con navegación, exploración intraoral 3D para crear una “impresión virtual” y tecnologías de impresión 3D. Estas tecnologías digitales pueden minimizar el número habitual de citas en un protocolo de tratamiento convencional y proporcionar más precisión. El siguiente caso práctico contempla estas tecnologías.

Una paciente de 55 años fue enviada a nuestra clínica para una rehabilitación completa de la boca. Tras el examen clínico y una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), y debido a consideraciones financieras, hemos decidido implantar 4 implantes cónicos de conexión mediante cono Morse EL C-Tech en el maxilar superior para retener una barra sobre la dentadura; se realizó la extracción de todos los dientes inferiores restantes y la implantación inmediata postextracción de pequeños implantes dentales SD C-Tech. Se liberó un colgajo mucoperióstico completo, se extrajeron los dientes, se practicó una alveotomía para conseguir una plataforma ósea óptima para los pequeños implantes dentales SD y obtener una mayor dimensión vertical para la sobredentadura.