Dr. Luigi Ciacci, Tècnico de laboratorio Andrea Sessa
Introducción:
La odontología moderna depende de un diagnóstico completo y una planificación precisa para lograr el resultado deseado y cumplir con las expectativas tanto del paciente como del dentista. La planificación digital y la cirugía guiada basada en datos radiograficós tridimensionales y la grabación intraoral digitalizada son de gran ayuda. Proporcionan información valiosa y permiten una planificación retrospectiva precisa para optimizar el resultado implante-protésico, haciendo que la restauración sea más predecible en términos de función, estética y biología. En la odontología moderna, el desarrollo del flujo de trabajo se ha centrado en la planificación de implantes mediante el uso de tomografía de haz conico (en inglés Cone Beam) a partir de la cual un diagnóstico preciso y una programación y estructuración eficiente del plan terapéutico son elementos fundamentales. Las ventajas resultantes son resultados estéticos predecibles y de alta precisión, a menudo con prótesis provisionales fijas al mismo tiempo que la cirugía de implantes, y el consiguiente alto grado de satisfacción del paciente. La cirugía guiada opera según un flujo de trabajo basado en ingeniería inversa: empecamos de la rehabilitación protésica y luego obtenemos la posición ideal de los implantes dentales.
Caso de estudio:
– colocación de dos implantes EL en el maxilar (EL-Ø5 x 9mm);
– uso de la cirugía guiada C-Guide;
– carga inmediata de temporal sobre T-BASE .
Emanuela presenta edentulía en el maxilar superior en correspondencia con los dientes 26 y 27.
La señora desea tener los elementos provisionales en la misma sesión que la cirugía de implantes. Después del examen radiográfico realizado a través de la TC de haz cónico( en inglés CBTC), se envian los archivos DICOM sin procesar al técnico especialista en cirugía guiada junto con la impresión intraoral tomada del paciente mediante escáner.
El técnico especialista digital realiza el acloplamiento de los dos conjuntos de archivos (DICOM y STL) y continúa con una primera planificación.
Luego, el médico junto con el técnico realiza la planificación digital del caso en ubicaciones remotas. Se eligen 2 implantes ESTETHIC LINE de 5,1 x 9 mm.
El software de planificación digital proporciona una evaluación de la densidad ósea trazable a la escala de Hounsfield, esta densidad es compatible con la carga inmediata no funcional.
El proyecto se realiza utilizando el software Implant Studio de 3Shape y las coronas temporales diseñadas por CAD, y luego se muelen en pmma de 5 capas y se pega sobre una T-Base con un collar mucoso de 2 mm.
Cirugía:
Una vez colocada la guía cirurgica, el primer paso es utilizar el mucótomo. Para retirar el opérculo gingival, se retira la guía y se reposicionará para aprovechar la secuencia de fresas de cirugía guiada C-Guide.
Habiendo insertado también los implantes, utilizando siempre la plantilla, y obteniendo una estabilidad inicial más que satisfactoria tanto axial como rotacional, decidimos colocar los provisionales y satisfacer a nuestro paciente.
Duración total de la intervención unos 45 min.
