Arcada completa con implantación inmediata, extracción inmediata, elevación del seno maxilar e injerto de hueso

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Se observa una absorción significativa del hueso alveolar de los dientes superiores, con una amplia zona de radiolucidez periapical y una absorción de la raíz que alcanza entre un tercio y la mitad de la longitud de la raíz. El diagnóstico es periodontitis invasiva. Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar, se extrajeron los dientes afectados, y se realizó la implantación inmediata de un total de ocho implantes C-Tech (Modelos: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Posteriormente, se utilizará un puente de corona completa de óxido de zirconio para la restauración.

TRATAMIENTO PLAN

Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar en ambos lados, con el hueso alveolar de ancho ideal pero de altura insuficiente, se extraerán los dientes afectados. Posteriormente, se realizará la implantación inmediata de ocho implantes C-Tech (Modelos: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Al mismo tiempo, se realizará un injerto óseo para soportar los implantes, y se colocará una prótesis dental provisoria fija, soportada por los implantes.

TRATAMIENTO

1. Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños. Administrar anestesia local por infiltración en la zona quirúrgica maxilar.
2. Realizar una incisión oblicua en el diente superior derecho 7, incisiones verticales en los dientes superiores derechos 6, 5, 4 y 3, incisiones internas en el segundo molar superior derecho a los dientes superiores izquierdos 2 a 1, e incisiones internas en los dientes superiores izquierdos 2, 3 y 4, y una incisión interna en los dientes superiores izquierdos 5, 6 y 7, y una incisión interna en el diente superior izquierdo 8. Elevar los colgajos para exponer la superficie del hueso, extraer los dientes superiores derechos 6, 5, 4 y 3 y los dientes superiores izquierdos 2, 3 y 4 con pinzas dentales, limpiar a fondo las cavidades, y utilizar una pinza gubia para hueso y fresas redondas grandes para alisar y nivelar cuidadosamente la superficie del hueso.
3. En el diente superior derecho 1, preparar una perforación con un torno cónico y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,0*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-3509) con una base PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal es M1.5D1.5B1.5L1. En los dientes superiores derechos 3, 1 y 3, preparar perforaciones con tornos cónicos y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,0*11 mm. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-3509) con bases PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal para el primer molar izquierdo (diente 1) es M2.5D2B1.5L2, M1.5D1.5B-1.5L1.5 para el tercer molar izquierdo (diente 3), y M2D1.5B2L1.5 para el tercer molar derecho (diente 3). En el diente superior derecho 4, preparar una perforación con un torno cónico y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-4309) con una base PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal es M1.5D2B1.5L1.5. En el diente superior izquierdo 4, preparar una perforación con un torno cónico para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-4309) con un torque de 10N. La altura del hueso marginal es M1.5D-8B1.5L1.5. En los dientes superiores derecho e izquierdo 6, preparar perforaciones con tornos cónicos para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-5109) con tornillos de cierre. La altura del hueso marginal para el diente izquierdo 6 con un torque de 25N es M1D1B1.5L0.5, y M1.5D1.5B1.5L1.5 con un torque de 45N para el diente superior derecho 6. Colocar el sustituto óseo Bio-Oss en los defectos óseos alrededor de los dientes superiores derechos 3 y 1, y los dientes izquierdos 1, 3 y 4 y la placa ósea del lado del labio. Cubrir las zonas de injertos óseos con membranas. Del mismo modo, aplicar sobre la zona de extracción del diente superior derecho 6. Cerrar las incisiones con suturas interrumpidas para favorecer la cicatrización.
4. Utilizar pilares provisorios en los dientes superiores derechos 4, 3 y 1 y en los dientes superiores izquierdos 1 y 3 para fabricar prótesis dentales superiores inmediatas, ajustar la oclusión, y pulir la prótesis.
5. Transcurridos 9 meses, tomar una impresión, sustituir los pilares de restauración, fijarlos con adhesivo, y realizar una restauración permanente con coronas y puentes de porcelana de zirconio. Izquierda