[email protected] +39 051 66 61 817 + 49 721 60 95 32 38

    • Italiano
    • English
    • Deutsch
    • Español
    • Français
    • Русский
    • 中文 (中国)
    • Türkçe
    • Ελληνικά
    • Magyar
    • Српски језик
    • Lietuviškai
    • Bahasa Indonesia
    • Slovenčina

Slide Mission, Internazionale, Garanzia, Certificazione, prodotti Compatibili

EL / Esthetic Line

Advantages of guided surgery, predictability in small spaces

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, GS – Guided Surgery, Henriette Lerner, Klinik vakalar, Rehberli̇k Edi̇len Cerrahi̇

by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.

In this case, the patient has a genesis of the two upper lateral incisors.
Having created the space with the help of the orthodontic specialist, we first proceed with a Digital Smile Design and then with the digital planning of the two implants in comparison with the new aesthetics.

Guided surgery in the jaw and mandible

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, GS – Guided Surgery, Henriette Lerner, Klinik vakalar, Rehberli̇k Edi̇len Cerrahi̇

by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.

In this case, it is necessary to use all the digital tools available – detection of joint movements, digital smile design and guided surgery, with the aim of having predictability and accuracy. For the future aesthetic part and function, the evaluation took place before the surgery.

Guided surgery with bone graft

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, GS – Guided Surgery, Henriette Lerner, Klinik vakalar, Rehberli̇k Edi̇len Cerrahi̇

by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.

In this case it is shown how it is still possible to work in guided surgery and consequently perform bone grafts where necessary.
The advantage in a difficult case like this is to design the dental implants with a surgical guide, in order to maintain their correct positioning.
Finally, the aesthetic project was evaluated prior to surgery.

One Time Clever Concept: Non-removal of immediate abutments in a single crown and 3-unit bridge over implant

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)Anında yükleme, Catarina G. Rodrigues, EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Klinik vakalar, Manuel D. Marques, ONE TIME Clever Concept

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS

A 67-year-old female patient presented to a private dental office with pain on the first quadrant. The clinical and radiographic examination revealed extensive caries and a history of root canal therapy failure on teeth #1.3 and 1.5. Also, absence of teeth #1.4 and #1.6 (Fig. 2-4).

Tam ağız implant rehabilitasyonu iki farklı abutment sistemi ile: Çoklu birim ve Omni sistemi

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)Catarina G. Rodrigues, EL – Esthetic Line, Estetik, Geleneksel İmplantoloji̇, GS – Guided Surgery, Kemik Rejenerasyonu, Klinik vakalar, Manuel D. Marques, MUA, OMNI, Rehberli̇k Edi̇len Cerrahi̇, Tam kemer

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS

66 yaşındaki bir erkek hasta, terminal dişlerinin yerine sabit bir restorasyon arayışı içinde özel bir pratiğe başvurdu. İntraoral ve radyografik muayene, kısmen dişsiz kemerler, birkaç dişte periapikal enfeksiyonların varlığı ve geniş çürük lezyonlar, önemli bağ kaybı ve diş hareketliliği ortaya çıkardı (Şekil 1-3).

Hem estetik hem de fonksiyon bozulmuştu. Posterior destek kaybı ve aşırı aşınma nedeniyle oklüzyonun dikey boyutu azalmıştı. Uygun bir teşhisin ardından önerilen tedavi planı, kalan tüm dişlerin çekilmesi, maksillada beş, mandibulada altı implant yerleştirilmesi, implantların hemen yüklenmesi ve – nihai restorasyonlar olarak – tam kemer vida tutturmalı protezlerin yerleştirilmesiydi (Şekil 4).

Vakanın uygun pre-cerrahi planlamasını yapabilmek için, hastanın ilk kayıtları alındı: intra ve ekstra-oral fotoğraflar, dijital izlenimler ve CBCT. Gelecekteki geçici protez için dişlerin pozisyonu ve boyutunun planlanmasına yardımcı olmak için 2D yüz odaklı dijital gülümseme tasarımı yapıldı.

Daha sonra, belirli bir 3D CAD yazılımı kullanılarak dijital diagnostik bir balmumu modeli oluşturuldu ve 3D baskı yapıldı. 3D baskılı modelden bir silikon indeks alındı ve deneme restorasyonları üretmek ve hastanın ağzında 2D gülümseme planlamasını değerlendirmek için bis-akril reçine ile dolduruldu (Şekil 5-7).

Onaylanan deneme, daha sonra preoperatif intra-oral tarama ve CBCT ile tarandı ve üst üste konularak implant cerrahisinin dijital olarak planlanması için kullanıldı. Gelecekteki implant pozisyonları belirlendikten sonra, cerrahi şablonların tasarımına dönüştürüldüler (Şekil 9-10).

Protez abutmentleri de implantlarla aynı yazılımda planlandı. Hastanın sistemik koşulları nedeniyle, önce üst cerrahi yapılması ve 3 ay sonra alt cerrahi yapılması kararlaştırıldı. Üst kemerde, tüm umutsuz maksiller dişler çekildikten sonra, belirli bir delme protokolüne göre rehber aracılığıyla implant bölgeleri hazırlandı ve C-Tech rehberli cerrahi kiti kullanılarak implant yerleştirildi.

Tüm implantlar, hemen yüklemek için yeterli birincil stabilite sağlamak amacıyla en az 45Ncm ile sıkıldı. İmplant yerleştirmeden sonra, çoklu birim abutmentleri yerleştirildi ve 25 Ncm ile sıkıldı. Aynı gün tam kemer geçici vida restorasyonu teslim edildi (Şekil 8).

Alt çene implant cerrahisi 3 ay sonra gerçekleştirildi. Alt çene implant cerrahisinin hassasiyetini artırmak için, implantları yerleştirmek için iki cerrahi rehber kullanıldı.

İlk rehber, herhangi bir çekim yapılmadan önce yerleştirildi ve molar bölge ve sağ premolar bölgeye implant yerleştirmek için kullanıldı. Daha sonra ilk rehber çıkarıldı, köpek dişleri hariç tüm dişler çekildi ve ikinci rehber yerleştirildi ve ön ve sol premolar bölgelerine implant yerleştirmek için kullanıldı (Şekil 11-13).

İmplant yerleştirmeden sonra, Omni sistemi abutmentleri yerleştirildi ve 25 Ncm ile sıkıldı. Aynı gün tam kemer geçici vida restorasyonu teslim edildi. Geçici protezin implant abutmentlerine uygun adaptasyonunu sağlamak için post-op periapikal röntgenler ve panoramik bir röntgen çekildi. Anında protezin intra ve ekstra-oral fotoğrafları alındı (Şekil 14-19).

Alt cerrahiden üç ay, üst cerrahiden ve hemen yüklemesinden altı ay sonra, nihai izlenimlerle devam ediyoruz. Alt sabit geçici protezi çıkardıktan sonra oklüzal bir görünümde, yumuşak dokunun sağlıklı görünümünü takdir edebiliriz (Şekil 20,21).

Son olarak, üst kemerde çoklu birim abutmentleri üzerine tam kemer vida tutturmalı sabit protez ve alt kemerde Omni sistemi abutmentleri üzerine tam kemer vida tutturmalı sabit protez teslim ediyoruz (Şekil 22-25).

C-TECH GEÇİCİ ABUTMENTLER İLE POST EKSTRAKTİF ÖZEL İYİLEŞME ABUTMENTİ

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)Catarina G. Rodrigues, EL – Esthetic Line, Estetik, Geleneksel İmplantoloji̇, Kemik Rejenerasyonu, Klinik vakalar, Manuel D. Marques

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS

İmplant tedavisindeki ana zorluklardan biri, peri-implant yumuşak dokuların uygun şekilde korunmasıdır. Bu, implantın uzun ömürlülüğü ve son implant destekli restorasyonun estetiği üzerinde büyük bir etkiye sahip olacaktır.

Bazı klinik durumlarda, önceden hazırlanmış iyileşme abutmentlerinin şekli, doğal dişin şeklinden farklı olduğu için uygun bir çıkış profili elde etmek için yeterli değildir. Bu durum genellikle, bir diş çekiminden hemen sonra anında implant yerleştirildiğinde meydana gelir.

Özel bir iyileşme abutmentinin kullanılması, sadece doğal yumuşak doku mimarisini korumakla kalmayacak, aynı zamanda daha sonra restoratif diş hekimi ve laboratuvar teknisyeninin nihai taç üretimi üzerindeki çalışmasını kolaylaştıracaktır, çünkü yumuşak doku zaten doğal boyut ve kontura sahip bir taç kabul etmek için geliştirilmiştir (Şekil 1).

Bu klinik vaka, geçici bir metal abutment ve ışıkla sertleştirilen akışkan reçine kompoziti kullanarak özel bir iyileşme abutmenti nasıl elde edileceğini göstermektedir (Şekil 2,3).


Bu klinik durumlar için, peek bir abutment yerine metal bir abutment seçmek için esas olarak üç neden vardır. İlk olarak, metal bağlantı daha güçlüdür. Abutmenti birkaç kez vidalamamız ve çıkarmamız gerektiği göz önüne alındığında, daha güçlü bir implant bağlantısına sahip bir abutment kullanarak onu deformasyon riskini azaltırız. İkinci olarak, metal geçici abutmentin yüzey özellikleri ve tasarımı, reçine kompozitinin eklenmesini ve tutulmasını kolaylaştırır. Son olarak, geçici metal abutment kullanırken, periapikal bir röntgen ile abutmentin implant üzerindeki pozisyonunu doğrulamak mümkündür, ancak peek abutmentlerle bu mümkün olmayacaktır.

Hasta, 4.6 numaralı dişle ilgili şikayetlerle geldi. Uygun bir klinik ve radyografik muayeneden sonra, başarısız endodontik tedavinin belirtileri, geniş yapısal kayıp ve çoklu çatlaklarla birlikte büyük bir apikal kist bulundu (Şekil 4,5).


Dişin uzun vadede olumsuz bir sağkalımı olduğu düşünüldüğünden, çekim ve hemen implant yerleştirme ideal tedavi planı olarak önerildi.

Cerrahi prosedür, 4.6 numaralı dişin travmatik olmayan çekimi ve hemen ardından implant yerleştirilmesiyle oluştu (Şekil 6,7).

Daha sonra, geçici bir metal abutment implant üzerine vidalandı ve akışkan reçine kompoziti abutmente eklenerek, çekim soketinin şeklini özel iyileşme abutmentinin tasarımına yeniden üretmeye yardımcı olacak bir “örümcek ağı” oluşturuldu (Şekil 7).


Daha sonra abutment çıkarıldı (Şekil 8), daha fazla akışkan kompozit, daha önce belirlenen sınırlar içinde, uygun bir çıkış profili oluşturmak için eklendi (Şekil 9) ve cilalama ve parlatma işlemleri yapıldı (Şekil 10-12).


Son olarak, soket ksenogreft kemik yerine koyma malzemesi ile dolduruldu ve özel iyileşme abutmenti implant üzerine vidalandı. Abutmentin şekli nedeniyle soketi tamamen kapattığı için dikişe gerek kalmadı (Şekil 13-15).


Bir haftalık post-operatif kontrol randevusunda dokuların uygun iyileşmesini takdir edebildik (Şekil 16).

İmplant yerleştirmeden üç ay sonra, nihai izlenimlerle devam ediyoruz. Özel iyileşme abutmentini çıkardıktan sonra, abutmentin kendisinin şekli sayesinde yumuşak doku konturunun korunduğunu gözlemleyebiliriz (Şekil 17,18).


Nihai izlenimler, bir intra-oral tarayıcı kullanılarak dijital olarak yapıldı. Tarayıcı, sadece implant pozisyonunun kaydını değil, aynı zamanda yumuşak doku anatomisinin de büyük detaylarla kaydını sağlar (Şekil 19,20).


Nihai taç, tamamen dijital olarak monolitik zirkonyada üretildi. Taç teslimatı sırasında, oklüzal bir görünümde uygun bir diş eti kalınlığını ve lateral bir görünümde çok doğal bir yumuşak doku konturu ve interdental papillanın korunmasını takdir edebiliriz (Şekil 21,22).

ESTETİK BÖLGEDE REHBERLİ ANINDA İMPLANT UYGULAMASI VE HEMEN YÜKLEME

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)Anında yükleme, Catarina G. Rodrigues, EL – Esthetic Line, Estetik, Geleneksel İmplantoloji̇, GS – Guided Surgery, Klinik vakalar, Manuel D. Marques, Rehberli̇k Edi̇len Cerrahi̇

Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Dr. Manuel D. Marques, DDS

50 yaşında bir kadın, gülüş estetiğinden çok memnun olmadığı için özel bir kliniğe başvurdu. Hasta, ön dişlerinin her zaman çapraşık olduğunu, ancak son zamanlarda durumunun oldukça kötüleştiğini belirtti. İlk dış ağız fotoğraflarında sağ merkezi kesicinin aşırı derecede bukkal tarafa eğildiğini ve ayrıca çıkıntılı olduğunu görebiliriz (Şekil 1,2).

İlk iç ağız fotoğrafları yanlış diş oranlarını ve üst ön dişler arasında birçok boşluğun bulunduğunu ortaya koydu, bu da açıkça gülüş estetiğini bozuyordu (Şekil 2-5).

Radyografik muayene, 1.1 numaralı dişin kemik desteğinin çok zarar gördüğünü ortaya çıkardı. Ayrıca, klinik olarak II derece hareketlilik tespit ettik (Şekil 6,7).

Doğru bir teşhis sonrasında ve hasta minimal invaziv bir yaklaşım istediği için, şu tedavi planını önerdik: profilaksi, interdental boşlukları yönetmeye ve estetiği iyileştirmeye yardımcı olmak için 1.2, 2.1 ve 2.2 dişlerinde doğrudan kompozit restorasyonlar, 1.1 numaralı dişin çekilmesi ve hemen implant yerleştirilmesi ve hemen yüklenmesi, ve son olarak implant üzerine seramik taç (Şekil 8).

Vakanın doğru bir şekilde planlanması için, hastanın birçok kaydı alındı. İç ve dış ağız fotoğraflarının yanı sıra, tam ark IOS izlenimleri ve CBCT de yapıldı (Şekil 9).

1.1 numaralı dişin orijinal pozisyonu doğru olmadığı için, bu diş STL dosyasında dijital olarak çıkarıldı ve gelecek implantın pozisyonunu ve boyutunu planlamada yardımcı olmak için doğru pozisyon ve oranlara sahip yeni bir merkezi kesici dijital olarak 3D balmumu modeli yapıldı.t.

Daha sonra – rehberli cerrahi planlamak için özel bir yazılım kullanılarak – ilk taramadan STL dosyaları, 3D balmumu modeli ve CBCT hepsi üst üste bindirildi, böylece planlanan gelecek restorasyona göre implant pozisyonunun planlanmasına izin verildi (Şekil 10).

Cerrahi sırasında, 1.1 numaralı diş, kemiği veya yumuşak dokuları zarar vermemek için travmatik olmayan bir teknik kullanılarak çıkarıldı (Şekil 11,12).

Bundan sonra, rehberin stabilitesi ve uyumu kontrol edildi, ardından belirli bir delme protokolüne göre rehberli implant yeri hazırlığı yapıldı ve C-Tech rehberli cerrahi kiti kullanıldı (Şekil 13,14).

Son olarak, implant rehber aracılığıyla yerleştirildi ve bağ dokusu grefti uygulandı (Şekil 15-17).

Hemen sabitlenen geçici restorasyon, bir titanyum geçici abutment ve hastanın kendi dişi ile yapıldı. Çıkarılan dişin kökü kesildi ve titanyum abutmenta yapıştırılmak üzere hazırlandı. Daha sonra, geçici taç tamamlandı ve parlatıldı (Şekil 18,19).

Bir aylık takip randevusunda, geçici protezin çok iyi iyileştiği ve estetik açıdan yeterli olduğu görüldü. Ayrıca, periapikal röntgende implantın subkrestal pozisyonunu görebiliriz, bu da estetik bölge için idealdir çünkü implant restorasyonunun doğru çıkış profilini sağlar ve uzun vadeli estetik istikrarla yardımcı olur (Şekil 20,21).

İmplantın osseointegrasyonunu beklerken, 1.2, 2.1 ve 2.2 dişlerinde doğrudan kompozit restorasyonlara devam ettik. Kompozit reçinenin rengini seçtik ve daha sonra kauçuk dam altında doğrudan restorasyonları tamamladık (Şekil 22-24).

Daha sonra, implant cerrahisinden 3 ay sonra, nihai izlenimlere devam ettik. Laboratuvar teknisyenine geçici taçın kritik ve subkritik konturunun yeniden üretiminde yardımcı olmak için, önce ağızdaki geçici protezi ve daha sonra geçici taçı tek başına taradım (Şekil 25).

Son olarak, implant üzerine vidalı katmanlı zirkonya taç olan nihai restorasyonu teslim ettik (Şekil 26-28).

Hastanın ilk durumu ile son fotoğrafları karşılaştırıldığında, gülüş estetiğinde önemli bir iyileşme olduğunu takdir edebiliriz (Şekil 29-31).

8 yıllık takip süresi ile üst çenede tek restorasyon

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Kemik Rejenerasyonu, Klinik vakalar, Peng Dong

Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Tıbbi Vaka Raporu

Cinsiyet/Yaş: Kadın/55  
İlk Ziyaret: 16/01/2014 İmplant Ameliyatı: 21/02/2014
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…): 21/02/2014 Son Restorasyon: 13/09/2014
İlk Geri Geliş: 16/01/2014  
Ana Şikayet: Eksik bir adet üst anterior diş bulunmaktadır, hasta implant restorasyonu talebinde bulunmaktadır.
Değerlendirmeler: Acil İmplantasyon + GBR

VAKA ÖZETI

Sol üst 1 numaralı dişteki kuron gevşemiş ardından çekilmiştir. Çekim işleminin hemen ardından bir C-Tech implantı (Model: EL-4311) yerleştirilmiştir. Restorasyon için okside zirkonya porselen kuron ile bir takip tedavisi planlanmıştır.

TEDAVI PLAN

Sol üst 1 numaralı diş bölgesindeki alveolar çıkıntının genişliği 9,17 mm ve kemik yüksekliği 13,5 mm’dir. Çekim işleminden sonra hemen bir C-Tech implantı (Model: EL-4311) yerleştirilecektir. Aynı anda kılavuzlu bir kemik rejenerasyonu prosedürü gerçekleştirilecek ve bunun ardından ara restorasyon için geçici bir çıkarılabilir protez diş üretimi gerçekleştirilecektir.

TEDAVI

1、Gelecekte kullanılmak üzere Konsantre Büyüme Faktörü (CGF) hazırlamak için 20 ml venöz kan alın.
2、Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve alanı bezle kaplayın. Rahatsızlık seviyesini en aza indirmeyi sağlamak için tedavi alanına yerel anestezi uygulayın. Sol üst 1 numaralı dişin oluğu boyunca minimal invaziv bir kesi açın. Sağlam köklü etkilenmiş dişi nazikçe çekin ve iyice temizleyip yarayı kazıyın.
3、Sol üst 1 numaralı diş bölgesine C -Tech implantını (Model: EL-4311) hassas biçimde yerleştirin. Çalışma uzunluğuna ulaşmak için pilot frezeler kullanın ve kademeli olarak 3,7*13 mm boyutlarında delikler hazırlayın (ortaya yakın). 45 N değerinde tork uygulayarak bir kapatma vidalı C-Tech implantı (EL-4311) yerleştirin. Kemik kaybının olduğu dudak tarafındaki alana kemik grefti malzemesini yerleştirin. Burayı zar ile kaplayın ve düzgün kapanmayı sağlayarak azaltılmış gerilim ile yarayı dikin.
4、6 ay sonra bir ölçü alın ve restoratif dayanağı şu Modelle değiştirin: EL-4503F. Yapışkan sabitleyici ile kalıcı olarak sabitleyin ve uzun süreli restorasyon için okside zirkonya porselen kuron uygulayın.

7 yıllık takip süresi ile 2 tekli implant restorasyonu

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Klinik vakalar, Peng Dong

Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Tıbbi Vaka Raporu

Cinsiyet/Yaş: Kadın/74  
İlk Ziyaret: 14/07/2014 İmplant Ameliyatı: 30/10/2014
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…): Son Restorasyon: 19/06/2015
İlk Geri Geliş: 17/01/2015  
Ana Şikayet: Eksik bir adet üst posterior diş bulunmaktadır, hasta implant restorasyonu talebinde bulunmaktadır.
Değerlendirmeler:

VAKA ÖZETI

Birkaç yıldır sağ üst birinci molar eksik. C-Tech implantı (Model: EL-4311) kullanılarak restorasyon gerçekleştirilecek. Sonrasında okside bir zirkonya tam kuron uygulaması planlandı.

TEDAVI PLAN

Sağ üst 6 numaralı diş bölgesindeki alveolar kemiğin genişliği 8,65mm ve kemik yüksekliği 15,28mm’dir. C-Tech implantı (EL-4311) geleneksel bir biçimde yerleştirilecektir.

TEDAVI

1、Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve alanı bezle kaplayın. Sağ üst 6 numaralı dişin olduğu bölgeye lokal anestezi uygulayın.
2、Sağ üst 6 ila 7 numaralı dişlerin alveolar çıkıntılarının kretleri boyunca yatay kesiler açın. Sağ üst yedinci diş bölgesinde bukkal bir flep geri çekilmesi oluşturun. Kemik yüksekliğini 1,5 mm azaltarak sağ üst 6 numaralı dişin yakınındaki kemik prominansını çıkarın.
3、Sağ üst 6 numaralı diş bölgesine C -Tech implantını (Model: EL-4311) hassas bir biçimde yerleştirin. Çalışma uzunluğuna ulaşmak için pilot frezeler kullanın ve kademeli olarak 3,8*13mm boyutlarında delik hazırlayın. 5 N değerinde tork uygulayarak bir kapatma vidalı C-Tech implantı (EL-4311) yerleştirin.
Sağ üst 7 numaralı dişin alveolar çıkıntısından bir kemik bloku alın ve sağ üst altıncı dişin damak tarafına bunu yerleştirin. Alanı güvenli bir biçimde dikin.
4 ila 8 ay sonra bir ölçü alın ve restoratif dayanağı şu Modelle değiştirin: EL-4503F. Yapışkan sabitleyici ile kalıcı olarak sabitleyin ve uzun süreli restorasyon için okside zirkonya tam kuron uygulayın.

6,5 yıllık takip süresi ile alt çenedeki Dar implantlar üzerinde köprü

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Kemik Rejenerasyonu, Klinik vakalar, Peng Dong

Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Tıbbi Vaka Raporu

Cinsiyet/Yaş: Erkek/76  
İlk Ziyaret: 07/05/2015 İmplant Ameliyatı: 18/09/2015
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…):18/09/2015 Son Restorasyon: 05/03/2016
İlk Geri Geliş: 24/03/2016  
Ana Şikayet: Eksik bir adet alt anterior diş bulunmaktadır, hasta implant restorasyonu talebinde bulunmaktadır.
Değerlendirmeler:GBR

VAKA ÖZETI

Üç ay önce gevşeklikten dolayı alt 2, 1, 1 ve 2 numaralı dişler çekildi. Hasta sağlıklı durumdadır ve ameliyat için herhangi bir kontraendikasyonu yoktur. Ağız muayenesi: Alt 2 ve 2 numaralı dişler (alt sol orta kesici diş ve alt sol lateral kesici diş) eksik, önemli derecede alveolar kemik rezorbsiyonu bulunuyor ve mukozada herhangi bir kızarıklık ya da şişme belirtisi yok. Sol ve sağ alt bölgelerindeki 3 numaralı dişler ve üst çenedeki 2 numaralı dişlerde çürük yok, bu dişler gevşek değil ve diş etlerinde herhangi bir kızarıklık ya da şişme belirtisi yok. Üst ve alt ön dişler Sınıf II derin overbite gösteriyor. Genel ağız hijyeni iyi durumdadır (periodontal temizlemeden bir hafta sonra), herhangi bir diş taşı, leke ya da yumuşak plak bulunmamaktadır. Önemli derecede diş eti çekilmesi görülmektedir. Bilgisayarlı tomografi taraması sağ alt bölgedeki 2 numaralı diş için alveolar kemiğin genişliğini 5,0 mm, kemik yüksekliğini 15,2 mm ve sol alt bölgedeki 2 numaralı diş için ise genişliği 4,5 mm ve kemik yüksekliğini 15,8 mm olarak göstermiştir.

TEDAVI PLAN

Aynı prosedür esnasında basit kemik grefti ile birlikte sağ alt ve sol alt 2 numaralı dişler için C-Tech implantlarının (Model: ND-3009) geleneksel implantasyonu gerçekleştirilecektir. Beş ay sonra ölçüler alınacak ve son restorasyon için okside zirkonya porselen köprü kalıcı olarak yerleştirilecektir.

TEDAVI

1、CGF hazırlamak için ameliyattan önce kan alın.
2、Rutin elektrokardiyogram izlemesinde sağ alt ve sol alt kadranlara dezenfekte havlular yerleştirin. Alanlara acısız lokal anestezi uygulayın. Alt 4 numaralı dişler için alveolar çıkıntının kreti boyunca kesiler açın ve alt 3 numaralı dişler için oluklar içinde ek kesiler açın. Diş etini dikkatlice geriye doğru çekin, kayda değer kemik rezorbsiyonu olup olmadığını gözlemleyin. Kemik yüzeyini düzleştirmek için büyük yuvarlak frezeler kullanın.
3、Sağ alt ve sol alt 2 numaralı dişlerde C-Tech implantlarını (Model: ND-3009) hassas bir biçimde yerleştirin. Çalışma uzunluğuna ulaşmak için pilot freze kullanın ve kademeli olarak 2,6*13,0 mm boyutlarında delikler oluşturun. C-Tech implantlarını yerleştirin ve her birine 20 N değerinde tork uygulayarak kapatma vidaları ile sabitleyin. Sağ alt ve sol alt bölgelerdeki implantları bukkal tarafta kemik grefti, zar ve CGF zar ile kaplayın. Alanı sıkıca dikin ve hemostaz için steril rulo sargı bezleri uygulayın. 5 günlük oral antibiyotikleri ve iki hafta boyunca günde dört kez klorheksidin gargara ile ağzın yıkanmasını içeren postoperatif bakım konusunda hastayı yönlendirin.
4、Yumuşak dokularda minimal kızarıklık ve şişlik olmadığını ve minimum derecede yumuşak tabaka bulunduğunu doğrulayarak 10 günün ardından dikişleri çıkarın.
5、5 ay sonra ölçüler alın ve dayanakları ND-3025-2*2 Model ile değiştirin. Son restorasyon için okside zirkonya porselen köprüyü yapıştırın ve kalıcı olarak sabitleyin.

TARTIŞMA

1、Hasta dişlerinin mevcut durumundan memnundur ve protez dişler işlevlerini yerine getirmekte ve mükemmel görünmektedir.
2、İmplantasyon sonrasında herhangi bir acı, anormal his, enfeksiyon ya da hasar gözlemlenmemiştir.
3、Klinik gözlem dönemi sırasında diş eti çekilmesi belirtisi yoktur.
4、Gözlem döneminde röntgen bulguları sağ alt 2 ve sol alt 2 numaralı bölgelerdeki implantların boyunları çevresindeki kemik rezorbsiyonunun 0,2 mm’den az olduğunu göstermektedir.

7 yıllık bir takip süresi ile köprülerde, üst ve alt çenede tam ark

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Kemik Rejenerasyonu, Klinik vakalar, Peng Dong, Tam kemer

Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Tıbbi Vaka Raporu

Cinsiyet/Yaş: Erkek/47  
İlk Ziyaret: 02/07/2015 İmplant Ameliyatı: 08/08/2015 / 18/09
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…):08/08/2015 / 18/09 Son Restorasyon: 18/06/2016
İlk Geri Geliş: 29/06/2016  
Ana Şikayet: Üst çenedeki dişler tamamen gevşedi ve tedaviye ihtiyaç duyuyor.
Değerlendirmeler:Acil İmplantasyon + Acil Doldurma + GBR

VAKA ÖZETI

Üst Çene: Sağ taraftaki 8 ve 2 numaralı dişler ile sol taraftaki 1, 2 ve 8 numaralı dişlerde Sınıf II ila Sınıf III arasında değişiklik gösteren ciddi bir hareketlilik sorunu görülmektedir. Ayrıca sağ taraftaki 5, 4, 3 numaralı dişlerde ve sol taraftaki 3, 4, 5 numaralı dişlerde Sınıf I ila Sınıf II arasında değişiklik gösteren hareketlilikle farklı derecelerde diş eti çekilmesi sorunu görülmektedir. Çekim işleminin ardından toplamda üst çenede 8 implant olacak şekilde EL-3511, EL-4311 ve EL5111 C-Tech dental implant modelleri kullanılarak acil bir implantasyon prosedürü gerçekleştirilecektir. Alt Çene: Sağ taraftaki 3, 4 ve 5 numaralı dişler ile sol taraftaki 4 ve 5 numaralı dişlerde Sınıf I ila Sınıf II arasında değişiklik gösteren hareketlilikle diş eti çekilmesi sorunu görülmektedir. Çekim işleminin ardından toplamda alt çenede 6 implant olacak şekilde EL-4311, EL5109 ve EL5111 C-Tech dental implant modelleri kullanılarak acil bir implantasyon prosedürü gerçekleştirilecektir. Takip eden restorasyon, zirkonya tam kuron köprülerinin kullanımını içerecektir.

TEDAVI PLAN

Üst Çene: 2, 3, 5 ve 6 numaralı dişlerde ideal alveolar kemik genişliği ve yüksekliğini görülmektedir. Etkilenen dişler çekildikten sonra C-Tech dental implantların EL-3511, EL-4311 ve EL-5111 modelleri kullanılarak toplamda 8 implantın acil implantasyon işlemi gerçekleştirilecektir. Bu implantlar sabit geçici protez diş restorasyonu için destek sağlayacaktır. Bir ay sonra alt çene için tedavi uygulanacaktır. Alt Çene: 3, 4 ve 6 numaralı dişlerde ideal alveolar kemik genişliği ve yüksekliğini görülmektedir. Etkilenen dişler çekildikten sonra C-Tech dental implantların EL-4311, EL5109 ve EL5111 modelleri kullanılarak toplamda 6 implantın acil implantasyon işlemi gerçekleştirilecektir. Bu implantlar sabit geçici protez diş restorasyonu için destek sağlayacaktır.

TEDAVI

Üst Çene İmplant Ameliyatı

1. Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve alanı bezle kaplayın. Üst dental arkın tamamına acısız lokal infiltrasyon anestezisi uygulayın. 8 numaralı dişi geçici bir süreliğine sağ tarafta tutun.
2. Sol üst taraftaki 7 numaralı dişten sağ üstteki 7 numaralı dişe kadar alveolar çıkıntı boyunca ve sağ taraftaki 5, 4, 3, 2 numaralı dişlerin ve sol taraftaki 3, 4, 5 numaralı dişlerin sulkusunda kesiler açın. Flepi nazikçe geri çekin. Etkilenen dişleri çekin. Alveolar kemik septumunu çıkarmak için kemik pensi ve kemik yüzeyini düzleştirmek için büyük yuvarlak bir freze kullanın.
3. Sağ ve sol taraftaki 6 numaralı dişleri sabitleyin ve 4,7*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın. Bütün bu alanlara 5,1*11 mm boyutundaki C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Sol üstte bulunan 6 numaralı implanta uygulanan tork değeri yeterli değildir. Sağ taraftaki 5, 3, 2 numaralı ve sol taraftaki 2, 3, 5 numaralı dişleri sabitleyin ve sağ ve sol tarafta bulunan 2 numaralı dişler için 2,8*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın. Bu alanlara EL-3511 model C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Sağ ve sol tarafta bulunan 3 ve 5 numaralı dişler için 3,7*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın ve bu alanlara EL-4311 model C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Peek geçici dayanaklarını yerleştirmek için sağ taraftaki 6, 5, 3, 2 numaralı dişlerde ve sol taraftaki 2, 3, 5 numaralı dişlerde implantları kullanın. Sol üst taraftaki 6 numaralı dişte kapak vidası kullanın. Sol üst taraftaki 6 numaranın alveolar çıkıntısını ve sağ üst taraftaki 3 ve 4 numaralı dişler arasındaki kemik boşluğunu kemik tozu ve zar ile kaplayın. Alanı güvenli bir biçimde dikin.
4. Üst tam protez dişleri ve sağ 6, 5, 3, 2 numaralı dişler ile sol 2, 3, 5 numaralı dişlerdeki implantları kullanarak geçici protez dişler üretin. Oklüzyonu ayarlayın.

Alt Çene İmplant Ameliyatı
Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve sol tarafta bulunan 1 numaralı dişteki alanı bezle kaplayın. Alt dental arkın tamamına acısız lokal infiltrasyon anestezisi uygulayın.
1. Sol taraftaki 7 numaralı dişten sağdaki 7 numaralı dişe kadar alveolar çıkıntı boyunca ve sağ taraftaki 5, 4, 3 numaralı dişlerin ve sol taraftaki 4, 5 numaralı dişlerin sulkusunda kesiler açın. Flepi geri çekin. Etkilenmiş dişleri çekin ve ince keskin alveolar çıkıntı kenarını çıkarmak için kemik ronjuru kullanın. Kemik yüzeyini düzleştirmek için yuvarlak bir freze kullanın.
2. Sol taraftaki 6 numaralı dişi sabitleyin ve çalışma uzunluğuna bir pilot delik açın. Ardından deliği 4,7*12 mm derinliğine aşamalı olarak hazırlamak için ayarlı bir matkap kullanın. Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağıyla birlikte EL-5111 model C-Tech dental implantını 60 N tork kuvveti uygulayarak yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M1D1B0.5L0.5 olarak ölçülmüştür. Sağ ve sol tarafta bulunan 3 ve 4 numaralı dişler için 3,7*13 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın ve EL-4311 model C-Tech dental implantlarını yerleştirin. Sol taraftaki 4 numaralı diş için 20 N tork kuvvetli bir kapak vidası kullanın. Marjinal kemik yüksekliği M2D2B1L2 olarak ölçülmüştür. Marjinal kemik yüksekliğinin M0.5D0.5B0.5L0.5 olduğu sol taraftaki 3 numaralı diş için 60 N tork kuvvetine sahip Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağı kullanın. Marjinal kemik yüksekliğinin M1.5D1.5B0.5L1 olduğu sağ taraftaki 3 numaralı diş için 60 N tork kuvvetine sahip Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağı kullanın. Marjinal kemik yüksekliğinin M1.5D1.5B1L1.5 olduğu sağ taraftaki 4 numaralı diş için 20 N tork kuvvetine sahip bir kapak vidası kullanın. Sağ taraftaki 6 numaralı dişi sabitleyin ve 4,7*11 mm derinliğinde aşamalı hazırlık delikleri açın. Φ4.5H3 boyutunda bir Peek dayanağıyla birlikte EL-5109 model C-Tech dental implantını 60 N tork kuvveti uygulayarak yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M-0.5D-1B0L-0.5. olarak ölçülmüştür. Sol ve sağ taraftaki 3, 4 numaralı dişler ve sağ taraftaki 4, 6 numaralı dişler için kemik tozunu ve zarını yerleştirin. Dikkatli bir biçimde dikiş uygulayarak yarayı kapatın ve kanamayı durdurmak için basınç uygulayın.
3. Alt çene için acil bir protez diş üretimi amacıyla sağ ve sol taraftaki 3, 6 numaralı dişlerde implantlar kullanın. Oklüzyonu ayarlayın.
4. 10 ay sonra bir ölçü alın, restorasyon dayanaklarını yenileyin, bunları yapışkanlı bağlayıcı ile sabitleyin ve zirkonya porselen kuronlarla kalıcı restorasyon sağlayın.

Atrofik maksillanın GBR ve diş implantları ile rehabilitasyonu

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Kemik Rejenerasyonu, Klinik vakalar, OMNI

Dr. Santiago Fernández Sánchez (Diş Hekimi: cerrahi ve restoratif işlem) Teknisyen: Simón Lamela

Hasta, 64 yaşında erkek, önemli bir tıbbi durumu veya sigara içicisi olmayan; üst çenede 15 yıldan fazla süren tam dişsizlik durumu vardı (fig. 1 & 2). Bu süre zarfında, aşırı kemik rezorpsiyonu nedeniyle çıkarılabilir protez dışında bir çözüm bulamayan birkaç profesyoneli ziyaret etti. CBCT ve Rx’e ek olarak vaka incelendikten sonra (fig. 3.1 & 3.2) hastaya şu çözümü sunmayı düşündük: GBR işleminden sonra yerleştirilen 8 implant tarafından desteklenen sabit restorasyon.

nedeniyle kritik olarak gördük. Bu durum için yerel bir doku bankası tarafından sunulan dondurularak kurutulmuş insan kemiği kullandık. Maksillanın her iki tarafını kaplayacak kadar büyük olan üç kortikal iliak krest parçası seçildi. Cerrahi sırasında, kalan tüm kemiği açığa çıkarmak için geniş bir flep kaldırıldı (fig. 4).

Bundan sonra, greftin otojen kemik ve dondurularak kurutulmuş allogreftin %50/%50 oranında bir karışımı ile doldurulabilmesi için tüm süngerimsi kemik greftten temizlendi (fig. 5).
Hastanın kemiği, özellikle zigoma piramidal apofizinden, aynı cerrahi alandan kazıyarak toplandı. Karışım PRF içinde ıslatıldı, yerine yerleştirildikten sonra greft içinde anjiyogenezi iyileştirdi. Her iki greft de vidalarla sabitlendi (fig. 6) ve en az 16 hafta boyunca yumuşak dokuya karşı bir bariyer olarak çalışması amaçlanan kolajen membran ile kaplandı (fig. 7 & 8).

İmplant cerrahisi, iyileşme süresinin 16 haftasından sonra gerçekleşti: önceki cerrahiden kalan vidalar çıkarıldıktan sonra 8 C-Tech EL implantı yerleştirildi. Artık dar çaplı implantların kullanımından kaçınmamızı sağlayan daha geniş bir kemik çıkıntısında çalışabiliyorduk. Sinüsler yüksek derecede pnömatize olduğu için, her ikisinde de yoğunlaştırma matkap protokolü kullanılarak sinüs tabanı yükseltmesi yapıldı (fig 9 & 10).

Ayrıca, düzgün bir yüzey ile düzenli bir şekil elde etmeye çalışarak dondurularak kurutulmuş allogreft kullanarak bir astar grefti gerçekleştirdik. İlk cerrahide olduğu gibi, greft bir kolajen membran ile kaplandı. Cerrahi boyunca ölçülen tüm parametreler, dokuların iyileşmesi için başka 16 hafta beklemenin yeterli olacağını önerdi. Hasta, tüm süreç boyunca geçici restorasyon olarak çıkarılabilir bir protez kullandı. O süre geçtikten sonra, implantları yumuşak dokuyu yanaklara doğru yeniden konumlandırarak açığa çıkardık (fig. 11).

Konvansiyonel iyileşme abutmentları, dikiş çıkarılana kadar kullanıldı ve ardından OMNI düz abutmentlarla değiştirildi. Bu abutmentları, azaltılmış çapları ve güçlü protez vidaları nedeniyle seçtik, ancak aynı zamanda mükemmel yumuşak doku tedavisi ile hastanın temizleme kapasitesini iyileştiriyor (fig. 11 & 12).

Daha sonra protez işlemine başladık, sistemin tarama gövdelerini dijital olarak taradık (fig. 13 & 14).
Teknisyen bize kontrol edilmesi gereken ilk çerçeveyi gönderdi: pasifliği doğrulamak ve gerekirse basılı modeldeki implantların pozisyonunu değiştirmek için kullanılan frezelenmiş bir alüminyum yapı (fig. 15.1 & 15.2). Bizim durumumuzda herhangi bir değişiklik gerekmedi ve doğrudan bir sonraki adıma geçtik: Estetik.

Bu restorasyonla büyük bir hacim kazanmamız gerekiyordu – bu dişleri, yumuşak ve sert dokuyu içeriyordu – cam fiber çerçeve yapmaya karar verdik. Bu seçenek, protezin nihai ağırlığını önemli ölçüde azaltmamızı sağlarken, her dişin gereksinimlerine bağlı olarak farklı bir restorasyon malzemesi seçilebilir.

14’ten 24’e kadar olan dişleri bireyselleştirmeye karar verdik, cam fiber tabana önceden tasarlanmış olan bireysel Emax seramik taçları yapıştırarak. Bu, restorasyonun estetiğini iyileştirecekti. İkinci biküspidler ve ilk molarlar için, fonksiyonel nedenlerden dolayı cam fiber tabana doğrudan kompozit uygulamaya karar verdik.

Hastanın alt çenesinin arka bölgesi, bizimle tanışmadan önce diş implantları ile rehabilitasyona tabi tutulmuştu. Benzer çözümlere sahip implantlarla karşılaştıklarında implantlarımızı sert çözümlerle restore etmeyi tercih etmedik. Cam fiber çerçeve ile kompozit kombinasyonu, hastaya antagonist ile oklüzyon yaparken daha esnek bir davranış ve daha hoş bir his sunacaktır. Estetik diş eti de kompozitten yapıldı (fig. 16).
Son olarak, restorasyon tamamlandı ve nihai pozisyonuna vidalandı (fig. 18-22). Alt çene implantları

Tam ark rehabilitasyonu, rehberli cerrahi ve hemen yükleme ile soket kalkan tekniğini birleştirir

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)Anında yükleme, EL – Esthetic Line, Estetik, Geleneksel İmplantoloji̇, GS – Guided Surgery, Klinik vakalar, MUA, Rehberli̇k Edi̇len Cerrahi̇, Tam kemer

Dr. Santiago Fernández Sánchez (Diş Hekimi: cerrahi ve restoratif işlem) Diş Teknisyeni: Simón Lamela

Hasta: 71 yaşında kadın. Tıbbi olarak kontrol altında Arteriyel Hipertansiyon. Gülümsediğinde görünüşünden memnun değil ve diş hareketi nedeniyle rahat değil. Üst çenede ortalama kemik kaybı %50’nin üzerinde olan ileri periodontal hastalık sunar, bu da birkaç dişte tip II mobiliteye yol açar. Alt çene daha az etkilenmişti (ortalama kemik kaybı yaklaşık %30) rağmen 47 ve 37 numaralı dişler çekilecekti.

Hastanın dişlerinden “bıkmış” olduğunu belirterek dişleri tarafından desteklenen sabit protez restorasyonunu takiben periodontal tedaviyi reddetti. (Şekil 1-4)
Daha sonra biyolojik durumu iyileştirmek ve diş mobilitesini azaltmak için periodontal tedavi önerdik ve Soket Koruma Tekniği olarak adlandırılan Soket Kalkan Tekniği’ni gerçekleştirmek. Bu teknik, çekim sırasında kökün bir parçasını (kalkan) soketin bukkal plakasına bağlı bırakarak optimal doku bakımını sunar. Bu kök parçası, kökün dış yüzeyi üzerinde periodontal sistemin çalışmasını sağlar, bu da bukkal kemik plakasına kan desteği sağlayan vasküler kompleksi içerir. Kök mobilitesinin olmaması esastır.

Periodontal tedavi hedeflerine ulaşıldıktan sonra, sekiz implant planlaması bir CBCT üzerinde yapıldı ve bir cerrahi rehber ile geçici bir protez yapıldı.

Cerrahi, implantların yerleştirileceği dişlerin çekilmesiyle başladı. (Şekil 5)

Soket Kalkan Tekniği, implant programlanmadığı soketlerde bile en iyi doku bakımını elde etmek için çekilen her dişte gerçekleştirildi. Kalan dişler cerrahi rehbere destek olarak çalıştı. (Şekil 6,7)
Rehberli implant yerleştirmeden sonra, geri kalan dişler çekildi (Şekil 8). İmplant yerleştirme torku 35N’nin üzerindeydi. Sekiz düz MUA abutmenti kullanıldı (Şekil 9) daha sonra implant olmayan soketler alloplastik hidroksiapatit ve PRF karışımı ile doldurulmadan önce. (Şekil 10)
Sadece PRF, implantlar etrafına yerleştirildi. Geçici protez, küçük bir flep kaldırıldığı tek yer dikildikten sonra pozisyona vidalandı. (Şekil 11)

37 ve 47 numaralı dişlerin çekilmesi yapıldı ve 45, 46 ve 36 pozisyonlarında implantlar yerleştirildi. Cerrahiden üç gün sonra, hasta cerrahinin mükemmel sonucunu onayladı, şişlik, ağrı veya kanama olmadan. (Şekil.12-15)

Dört ay sonra, MUA abutmentlerini tarayarak ve ardından pasiviteyi kontrol ederek kesin restorasyon işlemine başladık. (Şekil.16-18).
Bu sırada, iyileşme sürecinin doku yeniden şekillenmesi veya hacim kaybı açısından bir maliyeti olmadığını gözlemleyebiliriz. (Şekil.19-21) Bu, özellikle cerrahi öncesi doku durumu ile şu anki durumu karşılaştırıldığında belirgindir.
Son olarak, hastaya çok istediği gülümsemeyi vererek zirkonya-porselen restorasyonunu nihai pozisyonuna sabitledik. (Şekil.22-25)
Kontrol X-Ray’ine (26) bakıldığında, nihai restorasyondan 8 ay sonra yapılan, implant bağlantısı etrafında sadece kemik seviyesinin değil, oradan milimetrelerce uzakta, abutmentler üzerinde dinlenen kemik seviyesini takdir edebiliriz. Bu davranış, her bir implant etrafında gözlemlenebilir ve bir Kon Morse bağlantısının peri implant dokuların biyolojisini nasıl etkilediğini gösterir.

Soket Kalkan Tekniği ve Kon Morse bağlantısının kombinasyonu, sert ve yumuşak doku bakımında önemli bir fark yaratabilir.

6,5 yıllık takip süresi ile alt çenede 2 adet kısa implant restorasyonu

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Klinik vakalar, Peng Dong

Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Tıbbi Vaka Raporu

Cinsiyet/Yaş: Kadın/74  
İlk Ziyaret: 14/07/2014 İmplant Ameliyatı: 15/01/2015
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…): Son Restorasyon: 19/06/2015
İlk Geri Geliş: 17/01/2015  
Ana Şikayet: Sol alt bölgede eksik bir posterior diş bulunmaktadır, hasta implant restorasyonu talebinde bulunmaktadır.
Değerlendirmeler:

VAKA ÖZETI

Birkaç yıldır sol alt posterior diş eksik. İki adet C-Tech implantı (Model: EL-4307) kullanılarak restorasyon gerçekleştirilecek. Son restorasyon için daha sonra okside zirkonya tam kuron uygulaması planlandı.

TEDAVI PLAN

6,8 mm genişliğinde ve 10,2 mm yüksekliğe sahip alveolar kemikli sol alt altıncı molar için önerilen tedavi planı C-Tech implantının (EL-4307) implantasyonunu içermektedir. Benzer şekilde 6,2 mm genişliğinde ve 9,8 m yüksekliğe sahip alveolar kemikli sol alt yedinci molar için önerilen tedavi planı da geleneksel teknikler kullanılarak C-Tech implantının (EL-4307) implantasyonunu içermektedir.

TEDAVI

1、Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve alanı bezle kaplayın. Sol alt 5, 6 ve 7 numaralı dişlerin olduğu bölgeye lokal anestezi uygulayın.
2、Sol alt 6 ve7 numaralı dişlerin alveolar çıkıntılarının kreti boyunca kesiler açın. Sol alt beşinci dişin oyuğu içinde bir kesi oluşturun. Sol alt 7 numaralı dişin yanak tarafında distal ve orta, azaltılmış gerilimli dikey eğik bir kesi gerçekleştirin. Kemik yüzeyini açığa çıkarmak ve düzleştirmek için diş etini dikkatli bir biçimde geri çekin.
3、Sol alt 6 ve 7 numaralı diş bölgelerine C -Tech implantlarını (Model: EL-4307) hassas bir biçimde yerleştirin. Çalışma uzunluğuna ulaşmak için pilot frezeler kullanın ve kademeli olarak 3,9*9 mm boyutlarında delikler hazırlayın. Greft işlemi için otojen kemik toplayın ve kapatma vidalı C-Tech implantlarını (EL-4307) yerleştirin. M3/D1.5/B1/L1 değerinde bir marjinal kemik yüksekliği elde ederek sol alt 6 numaralı dişe 60 N tork uygulayın ve M1.5/D1/B1/L0 değerinde bir marjinal kemik yüksekliği elde ederek sol alt 7 numaralı dişe 60 N tork uygulayın. Otojen kemiği yanak tarafına ve sol alttaki 6 ve 7 numaralı implantların boynuna yerleştirin. Dikkatli bir biçimde dikin ve kanamayı kontrol altına alın.
4、5 ay sonra bir ölçü alın ve restoratif dayanakları şu Modelle değiştirin: EL-4502F/2. Okside tam kuron restorasyonu gerçekleştirin, kalıcı restorasyon için bunu yapışkan sabitleyici ile sabitleyin.

8 yıllık takip süresi ile üst çenede dar implant

Ekleyen: feRKzzCTo0 Ekleme Tarihi: . Eklenen Kategori(ler)EL – Esthetic Line, Geleneksel İmplantoloji̇, Klinik vakalar, ND – Narrow Diameter, Peng Dong

Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Tıbbi Vaka Raporu

Cinsiyet/Yaş: Kadın/36  
İlk Ziyaret: 08/11/2014 İmplant Ameliyatı: 08/07/2015
Diğer Ameliyatlar (GBR (Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu)…): 17/12/2014 Son Restorasyon: 19/03/2016
İlk Geri Geliş: 26/03/2016  
Ana Şikayet: Eksik üst anterior dişler, hasta implant restorasyonu talebinde bulunmaktadır.
Değerlendirmeler: Onley Kemik Grefti

VAKA ÖZETI

Üç ay önceki travmadan dolayı üst sol 1 ve 2 numaralı dişler çekildi. Hasta sağlıklı durumdadır ve ameliyat için herhangi bir kontraendikasyonu yoktur. Ağız muayenesi: Önemli derecede alveolar kemik rezorbsiyonuyla sol üst 1 ve 2 numaralı dişler eksik. Mukozada herhangi bir kızarıklık ya da şişme belirtisi yok. Sağ üstteki 1 numaralı, sol üstteki 3 numaralı ve alt çenedeki bir taraftaki 2 numaralı dişten diğer 2 numaralı dişe kadar olan dişler çürüksüz ve sabittir ve diş etlerinde kızarıklık ya da şişkinlik yoktur. Üst ve alt ön dişler arasındaki ilişki sınıf I derin overbite içermektedir. Genel ağız hijyeni iyi durumdadır, herhangi bir diş taşı, pigmentasyon ya da yumuşak plak tabakası bulunmamaktadır. Diş eti dokusu sıkı ve dirençlidir ve baskıyla kanama gerçekleşmemektedir. Bilgisayarlı tomografi taraması sonuçları: Üst soldaki 1 numaralı dişin alveolar kemik genişliği 3,6 mm ve yüksekliği 15,6 mm’dir. Sol üstteki 2 numaralı dişin genişliği 1,5 mm, yüksekliği 14,5 mm’dir ve 13 mm’lik bir boşluk bulunmaktadır.

TEDAVI PLAN

Başlangıç fazında sağ alt 8 numaralı elmacık kemiğinin 1,5 cm*1,0 cm segmentinden doku toplanacak ve sol üstteki 1 ve 2 numaralı bölgelere onley kemik grefti tekniği kullanılarak nakledilecektir. Altı aylık bir sürenin ardından her birine EL-3509/ND-3011 modelleri uygulanarak C-Tech implantlarının geleneksel implantasyonu gerçekleştirilecektir. Üç aylık bir aralığı takiben geçici restorasyonlar oluşturulacaktır. Ardından beş ay sonra zirkonya bazlı porselen kuronlar kullanılarak kalıcı restorasyonların üretilmesi için ölçüler alınacaktır.

TEDAVI

1. Rutin elektrokardiyogram izlemesinde alanı dezenfekte bezlerle kaplayın. Sağ üst 3 numaralı dişten sol üst 4 numaralı dişe kadar acısız lokal anestezi uygulayın.
2. Sol üst bölgedeki 1 ve 2 numaralı dişler için alveolar çıkıntının kreti boyunca kesiler açın. Sol üst bölgedeki 3 numaralı diş için yanak tarafında bir redüksiyon kesisi gerçekleştirin. Diş etini dikkatlice geriye doğru çekin kemiklerin iyi bir şekilde iyileşip iyileşmediğini gözlemleyin, ardından sabitleme vidalarını çıkarın.
3. Sol üst bölgedeki 1 ve 2 numaralı dişler için sırasıyla 3,0 mm ve 2,6 mm boyutlarında konik delikler oluşturun. Kapak vidaları kullanarak C-Tech implantları (Model: EL-3509 ve ND-3011) yerleştirin. 1 numaralı diş için 25 N ve 2 numaralı diş için 20 N tork uygulayın ve alanı güvenli bir biçimde dikin. Kanamayı kontrol altına almak için steril rulo sargı bezleri yerleştirin. 3 günlük oral antibiyotikleri ve iki hafta boyunca günde dört kez klorheksidin gargara ile ağzın yıkanmasını içeren postoperatif bakım konusunda hastayı yönlendirin.
4. Yumuşak dokularda bir kızarıklık ve şişlik olmadığını ve birtakım yumuşak tabakaların bulunmadığını doğrulayarak 10 günün ardından dikişleri çıkarın.
5. 8 ay sonra bir ölçü alın ve restoratif dayanağı şu Modelle değiştirin: EL-4502F ve ND-3025-2. Yapışkan sabitleyici ile kalıcı olarak sabitleyin ve uzun süreli restorasyon için okside zirkonya porselen kuron uygulayın.

TARTIŞMA

1. Hasta dişlerinin mevcut durumundan memnundur ve protez dişler işlevlerini yerine getirmekte ve mükemmel görünmektedir.
2. İmplantasyon sonrasında herhangi bir acı, anormal his, enfeksiyon ya da hasar gözlemlenmemiştir.
3. Klinik gözlem dönemi sırasında diş eti çekilmesi belirtisi yoktur.
4. Gözlem döneminde, röntgen bulguları sol üst 1 ve 2 numaralı bölgelerdeki implantların boyunları çevresindeki kemik rezorbsiyonunun 0,2 mm’den az olduğunu göstermektedir.

Prefooter TUR