by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.
In this case, the patient has a genesis of the two upper lateral incisors.
Having created the space with the help of the orthodontic specialist, we first proceed with a Digital Smile Design and then with the digital planning of the two implants in comparison with the new aesthetics.
by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.
In this case, it is necessary to use all the digital tools available – detection of joint movements, digital smile design and guided surgery, with the aim of having predictability and accuracy. For the future aesthetic part and function, the evaluation took place before the surgery.
by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.
In this case it is shown how it is still possible to work in guided surgery and consequently perform bone grafts where necessary.
The advantage in a difficult case like this is to design the dental implants with a surgical guide, in order to maintain their correct positioning.
Finally, the aesthetic project was evaluated prior to surgery.
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
A 67-year-old female patient presented to a private dental office with pain on the first quadrant. The clinical and radiographic examination revealed extensive caries and a history of root canal therapy failure on teeth #1.3 and 1.5. Also, absence of teeth #1.4 and #1.6 (Fig. 2-4).
Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
| Sex / Age: Male/55 | |
| First Visit: 07/12/2013 | Implant Surgery: 07/12/2013 |
| Others Surgery (GBR…): | Final Restoration: 23/04/2014 |
| First Recall: 30/04/2014 | |
| Chief Complaint: Missing an anterior tooth in the upper left region, the patient seeks fixed restoration. | |
| Consideration(s): | |
The upper left tooth 2 is missing. It will undergo restoration using a C-Tech implant (Model: EL-3511). A subsequent application of an oxidized zirconia porcelain crown is planned for the final restoration.
The width of the alveolar bone in the region of the upper left tooth 2 measures 5.7mm, and the height is 14.02mm, which is deemed to be ideal. The proposed approach is to implant a C-Tech implant (Model: EL-3511) in this area. The second stage of the surgery is scheduled for three months later.
1、Perform standard disinfection and drape the area with cloths.
2、Administer local anesthesia to the upper left tooth 2, ensuring minimal discomfort. Create a horizontal incision along the crest of the alveolar ridge, extending from the near to far and central aspects. Carefully reflect the gingiva to expose the underlying bone surface.
3、Precisely position the C-Tech implant (Model: EL-3511) in the location of the upper left tooth 2. Gradually prepare a tapered borehole measuring 3.0x13mm to accommodate the implant, ensuring a precise fit. The implant is integrated with the healing abutment (Model: EL-5506HT) and anchored with a torque of 10N, achieving a marginal bone height of M3D4 B1.5L2. Securely suture the area.
4、After 4 months, take an impression and replace the restorative abutment with Model: EL-4504F. Permanently fix it with adhesive fixation, and apply an oxidized zirconia porcelain crown for long-lasting restoration.
Dr. Alexandre Minis, Francúzsko
Pacientom je 52-ročný muž bez anamnézy.
Chronický zápal ozubice je stabilizovaný.
Bývalý fajčiar, ktorý prestal po liečbe zápalu ozubice.
Zuby 26, 16 a 17 boli extrahované. Vzhľadom na to, že dostupná výška kosti bola nízka, vykonalo sa obojstranné zdvihnutie dutiny pomocou laterálneho prístupu.
Pozrite si, ako Dr. Henriette Lerner vysvetľuje všetky vlastnosti úspešného a kvalitného implantátu.
„Pravdepodobne už máte vo svojej mysli niektoré hlavné črty, ktoré musia mať implantáty, aby bola vaša liečba jednoduchšia a predvídateľnejšia vo vašich postupoch.
Pravdepodobne už viete, že implantát musí mať veľkú kontaktnú plochu kostného implantátu a dizajn, ktorý túto plochu zväčšuje, čím vám poskytne dlhodobú stabilitu.
Dott. Alexandre Minis, Francúzsko
Pacientom je 56-ročný muž bez predchádzajúcej anamnézy. Zub č. 36 chýba už niekoľko rokov.
Napriek uspokojivej výške kosti na panoramatickom snímku, CBCT odhalilo tenkú kosť na úrovni hrebeňa, ktorá neumožňuje využiť dostupnú výšku.
Za účelom získania ideálnej protetickej osi a maximálneho využitia dostupnej kosti sa operácia vykonáva pomocou riadenia operácie, návrhu v programe 3Shape Implant Studio, klasickej riadenej operácii chrupu a 3D tlači na tlačiarni Phrozen Shuffle.
Dr. Luigi Ciacci, Odt. Andrea Sessa
Úvod:
Moderná stomatológia závisí od komplexnej diagnostiky a starostlivého plánovania, aby sa dosiahol požadovaný výsledok a splnili očakávania pacienta aj stomatológa.
Veľkou pomocou je digitálne plánovanie a riadená chirurgia na základe trojrozmerných röntgenových údajov a digitalizovaného intraorálneho záznamu. Poskytujú cenné informácie a umožňujú presné spätné plánovanie s cieľom optimalizovať výsledok implantátu a protetiky, vďaka čomu je výplň predvídateľnejšia z hľadiska funkčnosti, estetiky a biológie.
V modernej stomatológii sa vývoj pracovného postupu zameral na plánovanie implantátov pomocou kónického lúča TAC Cone Beam, z ktorého sú základnými prvkami presná diagnostika, efektívne programovanie a štruktúrovanie terapeutického plánu.
Výslednými výhodami sú vysoká presnosť, predvídateľné estetické výsledky, často s fixnými dočasnými protézami súčasne s implantačnou chirurgiou, a následná vysoká miera spokojnosti pacienta.
Riadená chirurgia funguje podľa pracovného postupu založeného na reverznom inžinierstve: začíname protetickou rehabilitáciou a potom odvodíme ideálnu pozíciu zubných implantátov.
Prípadová štúdia:
– umiestnenie dvoch EL implantátov na hornej čeľusti (EL-5 x 9);
– použitie riadenej chirurgie C-Guide;
– okamžité dočasné zaťaženie na T-BASE.
Emanuela má bezzubosť na hornej čeľusti v korešpondencii so zubom 26 a 27. Chce dostať dočasné prvky pri tej istej návšteve, keď prebehne implantačná operácia. Po rádiografickom vyšetrení vykonanom prostredníctvom CBTC sa nespracované súbory DICOM odošlú špecializovanému technikovi v oblasti riadenej chirurgie spolu s intraorálnym odtlačkom odobratým od pacientky prostredníctvom skenera. Špecializovaný technik vykoná párovanie dvoch sád súborov (DICOM a STL) a pokračuje v počiatočnom plánovaní. Digitálne plánovanie prípadu potom vykoná lekár spolu s technikom na diaľku. Sú zvolené 2 implantáty ESTETHIC LINE s rozmermi 5,1 x 9 mm. Softvér digitálneho plánovania poskytne vyhodnotenie hustoty kostí nadväzujúce na Hounsfieldovu škálu. Táto hustota je kompatibilná s okamžitým nefunkčným zaťažením. Dizajn sa realizuje pomocou softvéru 3Shape’s Implant Studio a dočasných koruniek navrhnutých programom CAD. Následne sa frézuje v 5-vrstvovom pmma a prilepí sa na základňu T-Base s 2 mm vysokou sliznatou manžetou.
Chirurgický zákrok:
Po umiestnení šablóny je prvým krokom použitie mukotómu. Za účelom odstránenia ďasnového viečka sa šablóna vyberie a premiestni sa, aby sa využila postupnosť vŕtačiek riadenej chirurgie C-Guide.
Po vložení implantátov, opäť pomocou šablóny, a získaní viac ako uspokojivej počiatočnej stability v axiálnej aj rotačnej, sme sa rozhodli umiestniť provizórne prvky a uspokojiť tak našu pacientku.
Celková dĺžka operácie: pribl. 45 min.
Dr. Fabrizia Luongo, DDS, MS, parodontológ, Rím, Taliansko
Úvod
Rozvoj digitálnej stomatológie a vývoj digitálneho pracovného postupu sa sústredil na digitálne plánovanie s použitím skenovania pomocou kónického lúča Cone Beam CT, ako aj na používanie digitálnych obnovovacích nástrojov na kombinovanie súborov DICOM (Komunikácia digitálneho zobrazovania v medicíne) a .stl (stereolitografia) na účely virtuálneho naplánovania, umiestnenia a obnovenia implantátov pred použitím tohto plánu na liečbu pacientov. Výslednými výhodami sú skrátenie času stráveného v zubárskom kresle, vysoká presnosť a predvídateľné estetické výsledky, často s okamžitými fixnými provizórnymi náhradami dostupnými v čase zákroku a zodpovedajúcou vysokou úrovňou spokojnosti pacienta.
Intraorálne skenovanie na účely vytvárania digitálnych „virtuálnych dojmov“ sa tiež stáva bežnejším s informáciami ukladanými vo formáte súboru .stl. Tieto informácie môže využiť vhodný softvér CAD/CAM (počítačom podporovaný dizajn a počítačom podporovaná výroba) na navrhnutie a výrobu zubnej náhrady (buď frézovaním alebo 3D tlačou).
Jednou z oblastí, ktoré sa niekedy prehliadajú, je použitie digitálnej technológie pri okluzálnej analýze a úprave obnoveného zubného implantátu. Nasledujúca prípadová štúdia skúma okluzálny manažment konvenčne umiestneného implantátu.
Dr. Fabrizia Luongo, DDS, MS, parodontológ, Rím, Taliansko
Úvod
Používanie skenovania pomocou počítačovej tomografie s kužeľovým lúčom (CBCT) je v dnešnej implantačnej stomatológii čoraz bežnejšie. Tieto skeny v kombinácii s čoraz sofistikovanejšou softvérovou technológiou viedli k väčšej presnosti v digitálnom plánovaní a riadenej chirurgii a postupne sa zavádzajú do bežnej praxe. Okrem toho je možné regeneračné plánovanie digitalizovať a kombinovať s údajmi CBCT vo vhodnom plánovacom softvéri.
V spojení s týmito technologickými pokrokmi sa dizajn zubných implantátov vyvinul tak, aby zahŕňal najnovšie koncepcie biomechanického dizajnu, ktoré zahŕňajú sofistikované profilovanie závitov, prepínanie platforiem a zaisťovaciu spojku Morse na rozhraní implantát/opora.
Nasledujúce podrobnosti o prípade spájajú tieto pokroky v implantátoch a digitálnych technológiách.
Dr. Fabrizia Luongo, DDS, MS, parodontológ, Rím, Taliansko
Úvod
V implantačnej stomatológii došlo v posledných rokoch k značnému vývoju, a vidieť, že dizajn zubných implantátov si osvojil sofistikované profily závitov, ktoré vedú k lepšej primárnej stabilite. Súčasne tieto nové geometrie pomáhajú pri udržiavaní kortikálnej kosti až po možnosti prepínania platforiem, ktoré sú opäť navrhnuté tak, aby minimalizovali stratu kostnej hmoty. V kombinácii s vylepšeným spojením medzi implantátom a protézou, ako je kužeľová zaisťovacia spojka Morse, prispieva k dobrej dlhodobej prognóze a estetickému výsledku.
Súčasne s týmto vývojom v dizajne implantátov došlo v oblasti stomatológie k podstatným pokrokom v digitálnych technológiách. Tento digitálny pokrok zahŕňa CT skenovanie s kužeľovým lúčom Cone-beam v kombinácii s vhodným 3D plánovacím softvérom, navigačnú chirurgickú technológiu, 3D intraorálne skenovanie za účelom vytvorenia „virtuálneho dojmu“ a technológie 3D tlače. Tieto digitálne technológie môžu minimalizovať počet návštev v konvenčnom liečebnom protokole a zároveň umožňujú väčšiu presnosť a budú sa brať do úvahy v tejto prípadovej štúdii.
55-ročná pacientka bola odoslaná do našej ambulancie na rehabilitáciu celých úst. Po klinickom vyšetrení a CBCT sme sa rozhodli implantovať 4 implantáty EL C-Tech s kužeľovým spojenie implantátu so zaistením Morse do hornej čeľuste pre tyčku držanú nad zubnou protézou. Z finančných dôvodov bolo potrebné vykonať extrakciu všetkých zostávajúcich dolných zubov a implantáciu mini dentálnych implantátov SD C-Tech okamžite po extrakcii. Uvoľnila sa celá mukoperiosteálna chlopňa, zuby boli extrahované, vykonala sa alveotómia, aby sa dosiahla optimálna kostná platforma pre zubné miniimplantáty SD a aby sa získal väčší vertikálny rozmer pre zubnú protézu!
