Dr. Kevin Briffa B.Ch.D, M.Sc Implantología Oral (Fran.) – Mysmile Dental Care Centre, Malta
Una paciente de 44 años se presentó en una clínica dental privada solicitando el reemplazo del segundo premolar superior izquierdo que le faltaba. Se tomó una radiografía CBCT para planificar el caso. Como hallazgo incidental se encontró una lesión periapical asociada a las raíces del primer premolar superior izquierdo asintomático. Este diente tenía un relleno de conducto y sus raíces se curvaban hacia el sitio donde se colocaría el implante. Se tomó una exploración intraoral y se superpuso al CBCT para planificar la guía quirúrgica.
La guía quirúrgica fue diseñada para cumplir dos propósitos:
– para inserción de implantes mediante cirugía guiada
– localizar el sitio exacto de la lesión periapical para realizar una cirugía mínimamente invasiva al realizar el procedimiento de apicectomía
Durante la cita quirúrgica, se realizó una incisión en la mucosa bucal a un nivel ligeramente crestal al área de la lesión periapical. Se levantó un colgajo y se colocó la guía dentosoportada sobre los dientes, asegurándose de que encajara perfectamente.
Se utilizaron fresas trefinas a través de la “ventana” diseñada en la guía quirúrgica para eliminar una “tapa” de hueso que recubre la lesión periapical. Una parte importante del granuloma salió adherido a la “tapa” ósea cuando ésta fue extirpada.
Después de completar el procedimiento de apicectomía y la desgranulación adecuada del área infectada, la “tapa” ósea se volvió a colocar en su lugar original.
El colgajo de apicectomía se suturó con suturas de PTFE. Posteriormente se llevó a cabo el procedimiento de rutina de cirugía guiada estándar para la colocación de un implante C-Tech EL de 4,3×11 mm para reemplazar el segundo premolar superior izquierdo faltante. La radiografía periapical posoperatoria muestra el implante con su pilar de cicatrización y la apicectomía completa del primer premolar superior izquierdo, con el “párpado” óseo reemplazado recubriendo el sitio quirúrgico.
