doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Los dientes superiores izquierdos 1 y 2 fueron extraídos debido a un traumatismo hace tres meses. El paciente goza de buena salud y no tiene ninguna otra contraindicación para la cirugía. Examen bucal: Faltan los dientes superiores izquierdos 1 y 2, con una importante reabsorción ósea alveolar. La mucosa no muestra signos de enrojecimiento o inflamación. Los dientes 1 en la parte superior derecha, 3 en la parte superior izquierda y 2 a 2 en el maxilar inferior están libres de caries, estables, y las encías no muestran enrojecimiento ni inflamación. La relación entre los dientes frontales superiores e inferiores es de sobremordida profunda, clase I. La higiene bucal general es buena, sin sarro, pigmentación ni depósitos de placa blanda. El tejido gingival es firme y resistente, y no sangra al sondarlo. Resultados de la TC: El ancho del hueso alveolar para el diente 1 en la parte superior izquierda es de 3,6 mm, con una altura de 15,6 mm. Para el diente 2 en la parte superior izquierda, el ancho es de 1,5 mm, con una altura de 14,5 mm, y hay un espacio de 13 mm.

TRATAMIENTO PLAN

En la fase inicial, se extraerá un segmento de 1,5 cm*1,0 cm del pómulo 8 inferior derecho y se trasplantará a las regiones superiores izquierdas 1 y 2 mediante una técnica de injerto óseo onlay. Tras un periodo de seis meses, se realizará la implantación convencional de los implantes C-Tech, con los modelos EL-3509/ND-3011, uno cada uno. Tras un intervalo de tres meses, se crearán restauraciones provisorias. Posteriormente, al cabo de cinco meses, se tomarán impresiones para la fabricación de restauraciones permanentes con coronas de porcelana a base de zirconio.

TRATAMIENTO

1. Bajo monitorización rutinaria por electrocardiograma, cubrir la zona con paños desinfectados. Administrar anestesia local indolora al diente superior derecho 3 y al diente superior izquierdo 4.
2. Realizar incisiones a lo largo de la cresta alveolar para los dientes 1 y 2 en la región superior izquierda. Realizar una incisión de reducción en el lado de la mejilla para el diente 3 en la región superior izquierda. Reflejar cuidadosamente la encía y observar una buena cicatrización ósea; a continuación, retirar los tornillos de fijación.
3. Para los dientes 1 y 2 de la región superior izquierda, crear perforaciones cónicas de 3,0 mm y 2,6 mm, respectivamente. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-3509 y ND-3011) con tornillos de cierre.
Aplicar un torque de 25N para el diente 1 y 20N para el diente 2, y suturar bien la zona. Colocar rollos de gasa estéril para controlar el sangrado. Instruir al paciente sobre los cuidados postoperatorios, incluido un ciclo de 3 días de antibióticos orales y enjuagues con colutorio de clorhexidina cuatro veces al día durante dos semanas.
4. Retirar las suturas al cabo de 10 días, confirmando la buena cicatrización de la herida sin enrojecimiento ni inflamación de los tejidos blandos y presencia de alguna placa blanda.
5. Transcurridos 8 meses, tomar una impresión y sustituir el pilar de restauración por el Modelo: EL-4502F y ND-3025-2. Fijarlo permanentemente con fijación adhesiva y aplicar una corona de porcelana de óxido de zirconio para una restauración duradera.

DEBATE

1. El paciente está satisfecho con el estado actual de sus dientes, y las prótesis dentales funcionan y tienen un aspecto excelente.
2. No se observa ningún dolor, sensación anormal, infección o daño tras la implantación.
3. Durante el periodo de observación clínica, no hubo indicios de recesión de la encía.
4. Los hallazgos radiográficos durante el periodo de observación indican que la reabsorción ósea alrededor del cuello de los implantes en las regiones superiores izquierdas 1 y 2 es inferior a 0,2 mm.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

GLIEDERUNG DES FALLES

Puente fijo flojo en dientes anteriores superiores. Extraer con cuidado el diente 2, en la parte superior derecha, y el diente 1, en la parte superior izquierda. Tras el periodo de cicatrización, se colocarán implantes C-Tech en los lugares del diente superior derecho 2 y del diente superior izquierdo 1. Transcurridos cinco meses, se utilizará un puente de porcelana de óxido de zirconio para la restauración definitiva.

BEHANDLUNG PLAN

Para el diente superior derecho 2, el ancho del hueso alveolar es de 7,6 mm y la altura es de 13,4 mm. Para el diente superior izquierdo 1, el ancho del hueso alveolar es de 7,4 mm y la altura es de 14,5 mm. Los implantes C-Tech (Modelo: EL-4311) se colocarán en ambos sitios mediante implantación convencional con injerto óseo simple. Tras un periodo de cinco meses, se llevará a cabo la segunda fase de la cirugía.

BEHANDLUNG

1. Extraer sangre venosa para la preparación de CGF para su uso posterior.
2. Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños. Administrar anestesia local indolora a la región de los dientes frontales superiores. Realizar incisiones horizontales a lo largo de la cresta alveolar desde el diente superior derecho 2 hasta el diente superior izquierdo 1. Realizar incisiones en el interior de los surcos entre el diente superior derecho 3 y el diente superior izquierdo 2. Realizar una reducción vertical en la cara labial del diente superior derecho 3. Reflejar la encía y limpiar a fondo la herida, observando los defectos óseos en la cara labial del diente superior derecho 2 y del diente superior izquierdo 1.
3. Posicionar con precisión los implantes C-Tech (Modelo: EL-4311) en las ubicaciones del diente superior derecho 2 y del diente superior izquierdo 1. Utilizar tornos cónicos para crear orificios de 3,7*13 mm para cada implante. Implantar los implantes C-Tech con tornillos de cierre. Rellenar los defectos óseos y las perforaciones de la cara labial con una mezcla de sustituto óseo y CGF. Cubrir los espacios con membrana, y cubrir la cresta alveolar con otra capa de membrana, seguida de una capa de membrana CGF. Suturar bien la zona.
4. Transcurridos seis meses, tomar una impresión y sustituir los pilares de restauración por el Modelo: EL-4503F*2. Fijarlos permanentemente con fijación adhesiva y aplicar un puente de porcelana de óxido de zirconio para una restauración duradera.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Falta el diente superior izquierdo 6. Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar, se colocó un implante C-Tech (Modelo: EL-5109). Para la restauración definitiva, está prevista la aplicación posterior de una corona completa de óxido de zirconio.

TRATAMIENTO PLAN

El ancho del hueso alveolar en la región del diente superior izquierdo 6 mide 7,8 mm, con una altura del hueso de 9,5 mm. Luego del procedimiento de elevación del seno maxilar, el implante C-Tech (Modelo: EL-5109) se colocará de forma convencional.

TRATAMIENTO

1. Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños. Administrar anestesia local a la región de los dientes superiores izquierdos 5 a 7.
2. Realizar incisiones a lo largo de la cresta alveolar para el diente 6 en la región superior izquierda. Realizar incisiones adicionales dentro de los surcos entre los dientes 5 y 7 en la región superior izquierda. Reflejar cuidadosamente la encía y raspar suavemente la superficie del hueso.
3. Posicionar con precisión el implante C-Tech (Modelo: EL-5109) en la ubicación del diente 6 en la región superior izquierda. Utilizar un torno piloto y tornos cónicos para crear perforaciones de 4,6*8 mm. Realizar un procedimiento de elevación de seno elevando suavemente la membrana del seno aproximadamente 2 mm utilizando la técnica de golpear el osteótomo. Realizar una maniobra de Valsalva para asegurar la integridad de la membrana del seno. Insertar la esponja de gelatina e implantar el implante C-Tech (EL-5109) con tornillos de cierre. Aplicar un torque de 20N, alcanzando una altura del hueso marginal de M1.5D1B1L1, y suturar bien la zona.
4. Transcurridos 6 meses, tomar una impresión y sustituir el pilar de restauración por el Modelo: EL-4503F. Fijarlo permanentemente con fijación adhesiva y aplicar una corona completa de óxido de zirconio para una restauración duradera.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Falta el diente superior izquierdo 2. Se someterá a restauración con un implante C-Tech (Modelo: EL-3511). Para la restauración definitiva, está prevista la aplicación posterior de una corona de porcelana de óxido de zirconio.

TRATAMIENTO PLAN

El ancho del hueso alveolar en la región del diente superior izquierdo 2 mide 5,7 mm, y la altura es de 14,02 mm, que se considera ideal. El enfoque propuesto es implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-3511) en esta zona. La segunda fase de la cirugía está prevista para tres meses después.

TRATAMIENTO

1、Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños.
2、Administrar anestesia local al diente superior izquierdo 2, garantizando que las molestias sean mínimas Realizar una incisión horizontal a lo largo de la cresta alveolar, extendiéndose desde los aspectos cercanos a los lejanos y centrales. Reflejar cuidadosamente la encía para exponer la superficie del hueso subyacente.
3、Posicionar con precisión el implante C-Tech (Modelo: EL-3511) en la ubicación del diente superior izquierdo 2. Preparar gradualmente un orificio cónico de 3,0×13 mm para alojar el implante, asegurando un ajuste preciso. El implante se integra con el pilar de cicatrización (Modelo: EL-5506HT) y se ancla con un torque de 10N, alcanzando una altura del hueso marginal de M3D4 B1.5L2. Suturar bien la zona.
4、Transcurridos 4 meses, tomar una impresión y sustituir el pilar de restauración por el Modelo: EL-4504F. Fijarlo permanentemente con fijación adhesiva y aplicar una corona de porcelana de óxido de zirconio para una restauración duradera.

Dr. Kevin Briffa B.Ch.D, M.Sc Implantología Oral (Fran.) – Mysmile Dental Care Centre, Malta

Una paciente de 44 años se presentó en una clínica dental privada solicitando el reemplazo del segundo premolar superior izquierdo que le faltaba. Se tomó una radiografía CBCT para planificar el caso. Como hallazgo incidental se encontró una lesión periapical asociada a las raíces del primer premolar superior izquierdo asintomático. Este diente tenía un relleno de conducto y sus raíces se curvaban hacia el sitio donde se colocaría el implante. Se tomó una exploración intraoral y se superpuso al CBCT para planificar la guía quirúrgica.

La guía quirúrgica fue diseñada para cumplir dos propósitos:
– para inserción de implantes mediante cirugía guiada
– localizar el sitio exacto de la lesión periapical para realizar una cirugía mínimamente invasiva al realizar el procedimiento de apicectomía

Durante la cita quirúrgica, se realizó una incisión en la mucosa bucal a un nivel ligeramente crestal al área de la lesión periapical. Se levantó un colgajo y se colocó la guía dentosoportada sobre los dientes, asegurándose de que encajara perfectamente.

Se utilizaron fresas trefinas a través de la “ventana” diseñada en la guía quirúrgica para eliminar una “tapa” de hueso que recubre la lesión periapical. Una parte importante del granuloma salió adherido a la “tapa” ósea cuando ésta fue extirpada.

Después de completar el procedimiento de apicectomía y la desgranulación adecuada del área infectada, la “tapa” ósea se volvió a colocar en su lugar original.

El colgajo de apicectomía se suturó con suturas de PTFE. Posteriormente se llevó a cabo el procedimiento de rutina de cirugía guiada estándar para la colocación de un implante C-Tech EL de 4,3×11 mm para reemplazar el segundo premolar superior izquierdo faltante. La radiografía periapical posoperatoria muestra el implante con su pilar de cicatrización y la apicectomía completa del primer premolar superior izquierdo, con el “párpado” óseo reemplazado recubriendo el sitio quirúrgico.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Se observa una absorción significativa del hueso alveolar de los dientes superiores, con una amplia zona de radiolucidez periapical y una absorción de la raíz que alcanza entre un tercio y la mitad de la longitud de la raíz. El diagnóstico es periodontitis invasiva. Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar, se extrajeron los dientes afectados, y se realizó la implantación inmediata de un total de ocho implantes C-Tech (Modelos: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Posteriormente, se utilizará un puente de corona completa de óxido de zirconio para la restauración.

TRATAMIENTO PLAN

Tras un procedimiento de elevación del seno maxilar en ambos lados, con el hueso alveolar de ancho ideal pero de altura insuficiente, se extraerán los dientes afectados. Posteriormente, se realizará la implantación inmediata de ocho implantes C-Tech (Modelos: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Al mismo tiempo, se realizará un injerto óseo para soportar los implantes, y se colocará una prótesis dental provisoria fija, soportada por los implantes.

TRATAMIENTO

1. Realizar una desinfección estándar y cubrir la zona con paños. Administrar anestesia local por infiltración en la zona quirúrgica maxilar.
2. Realizar una incisión oblicua en el diente superior derecho 7, incisiones verticales en los dientes superiores derechos 6, 5, 4 y 3, incisiones internas en el segundo molar superior derecho a los dientes superiores izquierdos 2 a 1, e incisiones internas en los dientes superiores izquierdos 2, 3 y 4, y una incisión interna en los dientes superiores izquierdos 5, 6 y 7, y una incisión interna en el diente superior izquierdo 8. Elevar los colgajos para exponer la superficie del hueso, extraer los dientes superiores derechos 6, 5, 4 y 3 y los dientes superiores izquierdos 2, 3 y 4 con pinzas dentales, limpiar a fondo las cavidades, y utilizar una pinza gubia para hueso y fresas redondas grandes para alisar y nivelar cuidadosamente la superficie del hueso.
3. En el diente superior derecho 1, preparar una perforación con un torno cónico y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,0*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-3509) con una base PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal es M1.5D1.5B1.5L1. En los dientes superiores derechos 3, 1 y 3, preparar perforaciones con tornos cónicos y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,0*11 mm. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-3509) con bases PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal para el primer molar izquierdo (diente 1) es M2.5D2B1.5L2, M1.5D1.5B-1.5L1.5 para el tercer molar izquierdo (diente 3), y M2D1.5B2L1.5 para el tercer molar derecho (diente 3). En el diente superior derecho 4, preparar una perforación con un torno cónico y comprimir el hueso para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-4309) con una base PEEK (Modelo: EL-4504P) con un torque de 45N. La altura del hueso marginal es M1.5D2B1.5L1.5. En el diente superior izquierdo 4, preparar una perforación con un torno cónico para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar un implante C-Tech (Modelo: EL-4309) con un torque de 10N. La altura del hueso marginal es M1.5D-8B1.5L1.5. En los dientes superiores derecho e izquierdo 6, preparar perforaciones con tornos cónicos para conseguir un tamaño de perforación de 3,8*11 mm. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-5109) con tornillos de cierre. La altura del hueso marginal para el diente izquierdo 6 con un torque de 25N es M1D1B1.5L0.5, y M1.5D1.5B1.5L1.5 con un torque de 45N para el diente superior derecho 6. Colocar el sustituto óseo Bio-Oss en los defectos óseos alrededor de los dientes superiores derechos 3 y 1, y los dientes izquierdos 1, 3 y 4 y la placa ósea del lado del labio. Cubrir las zonas de injertos óseos con membranas. Del mismo modo, aplicar sobre la zona de extracción del diente superior derecho 6. Cerrar las incisiones con suturas interrumpidas para favorecer la cicatrización.
4. Utilizar pilares provisorios en los dientes superiores derechos 4, 3 y 1 y en los dientes superiores izquierdos 1 y 3 para fabricar prótesis dentales superiores inmediatas, ajustar la oclusión, y pulir la prótesis.
5. Transcurridos 9 meses, tomar una impresión, sustituir los pilares de restauración, fijarlos con adhesivo, y realizar una restauración permanente con coronas y puentes de porcelana de zirconio. Izquierda

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Conclusión: años de seguimiento de casos clínicos mostraron que el efecto de la envoltura ósea que rodea al implante C-tech era significativo, con un aumento de la densidad ósea, lo que era una prueba del beneficio en la estética de los dientes anteriores.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Conclusión: el seguimiento clínico durante dos años de los casos de implantación en la zona posterior del maxilar mostró que el efecto de la envoltura ósea que rodeaba al implante C-tech era significativo, con una buena osteogénesis radicular, lo que era una prueba del beneficio en los casos de elevación del seno maxilar.

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Conclusión: el seguimiento de los casos clínicos durante cuatro años mostró que la altura ósea que rodeaba al implante C-tech era estable, lo que era una prueba del beneficio en los casos edéntulos.

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS

En el presente caso clínico, el incisivo lateral superior izquierdo presentaba una fractura vertical. Tras un adecuado análisis clínico y radiográfico, se consideró que el diente no tenía remedio. El plan de tratamiento consistió en la extracción del incisivo lateral y en la colocación inmediata de un implante dental. Se describe bien en la literatura médica que la carga tardía en comparación con la carga inmediata o inmediata tardía, puede provocar resultados previsibles en todas las situaciones clínicas.

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc  – Manuel D. Marques, DDS

Una mujer de 74 años se presentó en un consultorio privado con la queja principal de que no quería usar más prótesis dentales para tener más comodidad y mejor aspecto. El examen clínico y radiográfico reveló la ausencia de todos los dientes, excepto los dos colmillos superiores (Fig. 1-4).

Dr. Gabriele Matera, Dr. Antonio Matera, Dr. Serena Matera, Dental Technician Luca Palermo

64-year-old female patient who came with an old mixed fixed-mobile prosthesis The patient is in good health and is a non-smoker. The patient expressed the desire to have all her teeth fixed and together with the patient we decide to extract all the dental elements, move away irreversibly and place 6 implants to make a screwed prosthesis.

Dr. Alexandre Minis, Francia

El paciente es un hombre de 52 años, sin antecedentes médicos.
Periodontitis crónica estabilizada.
Exfumador que abandonó el tratamiento periodontal.
Se extrajeron las piezas 26, 16 y 17.
Teniendo en cuenta que la altura del hueso disponible era baja, se efectuó una elevación sinusal bilateral mediante aproximación lateral.

Dr. Gianfranco Tacconelli – Palermo, Italia

Descripción del caso: 5 implantes en el hueso maxilar y posextracción de la pieza 26 con osificación de raíz

Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Dr. Manuel D. Marques, DDS