Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
En el presente caso clínico, el incisivo lateral superior izquierdo presentaba una fractura vertical. Tras un adecuado análisis clínico y radiográfico, se consideró que el diente no tenía remedio. El plan de tratamiento consistió en la extracción del incisivo lateral y en la colocación inmediata de un implante dental. Se describe bien en la literatura médica que la carga tardía en comparación con la carga inmediata o inmediata tardía, puede provocar resultados previsibles en todas las situaciones clínicas.
Por ese motivo, es más recomendada para afecciones particulares, como para implantes dentales de dimensiones reducidas y afecciones en el anfitrión inmunodeprimido. En este caso específico, a fin de disminuir los riesgos, se siguió un protocolo de carga tardía. Sin embargo, a fin de preservar la arquitectura prequirúrgica del tejido blando que era ideal (Fig. 1), se fabricó un pilar de cicatrización personalizado. Además, se garantizó la estética inmediata con un puente adhesivo utilizando el propio diente del paciente.
Después de la anestesia local, se llevó a cabo una disección cortante de las fibras supracrestales con una pequeña hoja de bisturí, y se extrajo el diente cuidadosamente con pinzas dentales (Fig. 2 y 3).
El alvéolo dental se desbridó por completo con un excavador quirúrgico y se enjuagó con una solución salina. Se verificó la integridad de la pared vestibular y se colocó un implante dental (C-Tech Implant) de 3.8×11 mm en el lugar del incisivo lateral (Fig.4).
Para compensar los cambios en el contorno de los tejidos blandos que se producen espontáneamente tras la extracción de un diente, que pueden tener un impacto negativo en la salud de los tejidos periimplantarios, y comprometer el resultado estético final, se realizó un aumento simultáneo de los tejidos blandos, en el momento de la colocación del implante dental, utilizando un injerto de tejido conectivo (Fig 5-7).
A continuación, con un pilar provisional de Peek (C-Tech Implant) y un compuesto fluido, se fabricó un pilar de cicatrización personalizado para reforzar la anatomía local durante la fase de osteointegración (Fig. 8). Con este enfoque, tras la osteointegración, podemos obtener una representación anatómica que imita el perfil emergencia de la dentición natural.
Por último, se consiguió una estética inmediata utilizando el propio diente del paciente. La corona anatómica del diente extraído se limpió con vapor, se trató y se preparó con el fin de obtener una carilla facial que se utilizó para fabricar un puente adhesivo provisional (Fig. 9 y 10).
El uso del propio diente del paciente puede proporcionar una transición cómoda y sin fisuras de los dientes sin remedio a la restauración provisional.
