Implante de diámetro estrecho en el maxilar superior, seguimiento de 8 años

doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

RESUMEN DEL CASO

Los dientes superiores izquierdos 1 y 2 fueron extraídos debido a un traumatismo hace tres meses. El paciente goza de buena salud y no tiene ninguna otra contraindicación para la cirugía. Examen bucal: Faltan los dientes superiores izquierdos 1 y 2, con una importante reabsorción ósea alveolar. La mucosa no muestra signos de enrojecimiento o inflamación. Los dientes 1 en la parte superior derecha, 3 en la parte superior izquierda y 2 a 2 en el maxilar inferior están libres de caries, estables, y las encías no muestran enrojecimiento ni inflamación. La relación entre los dientes frontales superiores e inferiores es de sobremordida profunda, clase I. La higiene bucal general es buena, sin sarro, pigmentación ni depósitos de placa blanda. El tejido gingival es firme y resistente, y no sangra al sondarlo. Resultados de la TC: El ancho del hueso alveolar para el diente 1 en la parte superior izquierda es de 3,6 mm, con una altura de 15,6 mm. Para el diente 2 en la parte superior izquierda, el ancho es de 1,5 mm, con una altura de 14,5 mm, y hay un espacio de 13 mm.

TRATAMIENTO PLAN

En la fase inicial, se extraerá un segmento de 1,5 cm*1,0 cm del pómulo 8 inferior derecho y se trasplantará a las regiones superiores izquierdas 1 y 2 mediante una técnica de injerto óseo onlay. Tras un periodo de seis meses, se realizará la implantación convencional de los implantes C-Tech, con los modelos EL-3509/ND-3011, uno cada uno. Tras un intervalo de tres meses, se crearán restauraciones provisorias. Posteriormente, al cabo de cinco meses, se tomarán impresiones para la fabricación de restauraciones permanentes con coronas de porcelana a base de zirconio.

TRATAMIENTO

1. Bajo monitorización rutinaria por electrocardiograma, cubrir la zona con paños desinfectados. Administrar anestesia local indolora al diente superior derecho 3 y al diente superior izquierdo 4.
2. Realizar incisiones a lo largo de la cresta alveolar para los dientes 1 y 2 en la región superior izquierda. Realizar una incisión de reducción en el lado de la mejilla para el diente 3 en la región superior izquierda. Reflejar cuidadosamente la encía y observar una buena cicatrización ósea; a continuación, retirar los tornillos de fijación.
3. Para los dientes 1 y 2 de la región superior izquierda, crear perforaciones cónicas de 3,0 mm y 2,6 mm, respectivamente. Implantar los implantes C-Tech (Modelo: EL-3509 y ND-3011) con tornillos de cierre.
Aplicar un torque de 25N para el diente 1 y 20N para el diente 2, y suturar bien la zona. Colocar rollos de gasa estéril para controlar el sangrado. Instruir al paciente sobre los cuidados postoperatorios, incluido un ciclo de 3 días de antibióticos orales y enjuagues con colutorio de clorhexidina cuatro veces al día durante dos semanas.
4. Retirar las suturas al cabo de 10 días, confirmando la buena cicatrización de la herida sin enrojecimiento ni inflamación de los tejidos blandos y presencia de alguna placa blanda.
5. Transcurridos 8 meses, tomar una impresión y sustituir el pilar de restauración por el Modelo: EL-4502F y ND-3025-2. Fijarlo permanentemente con fijación adhesiva y aplicar una corona de porcelana de óxido de zirconio para una restauración duradera.

DEBATE

1. El paciente está satisfecho con el estado actual de sus dientes, y las prótesis dentales funcionan y tienen un aspecto excelente.
2. No se observa ningún dolor, sensación anormal, infección o daño tras la implantación.
3. Durante el periodo de observación clínica, no hubo indicios de recesión de la encía.
4. Los hallazgos radiográficos durante el periodo de observación indican que la reabsorción ósea alrededor del cuello de los implantes en las regiones superiores izquierdas 1 y 2 es inferior a 0,2 mm.