Implant à diamètre étroit sur la mâchoire supérieure, suivi sur 8 ans

docteur Peng Dong, expert en implantation dentaire à l’hôpital international de l’université de Pékin et président de la Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

PRÉSENTATION DU CAS

Les dents supérieures gauches 1 et 2 ont été arrachées trois mois auparavant suite à un traumatisme. Le patient est en bonne santé et ne présente aucune autre contre-indication chirurgicale. Examen de la cavité buccale : Les dents supérieures gauches 1 et 2 sont absentes et une résorption importante de l’os alvéolaire est présente. La muqueuse n’affiche aucun signe de rougeur ou de gonflement. La dent supérieure droite 1, supérieure gauche 3 et de 2 à 2 de la mâchoire inférieure sont dépourvues de caries, elles sont stables et les gencives ne présentent ni rougeur, ni gonflement. La relation entre les dents avant supérieures et inférieures est une surocclusion profonde, de classe I. L’hygiène buccale générale est bonne, aucun calcul, pigmentation ou dépôt de plaque souple ne sont présents. Le tissu gingival est ferme et résilient, aucun saignement n’apparaît lors du sondage. Résultats du tomodensitogramme : La largeur de l’os alvéolaire dans la région de la dent supérieure gauche 1 est de 3,6 mm et la hauteur est de 15,6mm. Pour la dent supérieure gauche 2, la largeur est de 1,5 mm, la hauteur 14,5 mm, et l’écart est de 13 mm.

TRAITEMENT PROGRAMME

Lors de la phase initiale, un segment de 1,5 cm x 1,0 cm de l’os zygomatique inférieur droit 8 sera prélevé et transplanté dans les régions supérieures gauches 1 et 2 à l’aide de la technique de la greffe osseuse en onlay. Six mois plus tard, la pose traditionnelle d’implants C-Tech sera effectuée à l’aide des modèles EL-3509/ND-3011, un sur chaque emplacement. Passés trois mois, les restaurations provisoires seront créées. Cinq mois plus tard, des empreintes seront prises afin de construire les restaurations permanentes à l’aide de couronnes en céramique au zirconium.

TRAITEMENT

1. Sous surveillance habituelle par électrocardiogramme, recouvrir la zone de linges désinfectés. Appliquer une anesthésie locale indolore sur la dent supérieure droite 3 et la dent supérieure gauche 4.
2. Pratiquer des incisions le long de la crête du bord alvéolaire des dents 1 et 2, dans la région supérieure gauche. Pratiquer une incision de réduction côté joue de la dent 3, dans la région supérieure gauche. Refléter scrupuleusement la gencive et observer la cicatrisation de l’os, puis retirer les vis de fixation.
3. Pour les dents 1 et 2 de la région supérieure gauche, pratiquer des alésages coniques de 3,0 mm et 2,6 mm respectivement. Poser les implants C-Tech (modèle : EL-3509 et ND-3011) avec des vis de fermeture. Appliquer un couple de 25N pour la dent 1 et de 20N pour la dent 2, et bien suturer la région. Poser de la gaze stérile pour contrôler le saignement. Informer le patient quant aux soins post-opératoires, y compris un traitement antibiotique par voie orale durant 3 jours, et lui demander d’effectuer des rinçages buccaux à la chlorhexidine quatre fois par jour pendant deux semaines.
4. Éliminer la suture au bout de 10 jours, vérifier que la plaie cicatrise bien, que les tissus mous ne présentent ni rougeur, ni gonflement et qu’aucune plaque souple n’est présente.
5. 8 mois plus tard, relever une empreinte et remplacer le pilier de restauration par les modèles : EL-4502F et ND-3025-2. Le fixer de manière permanente à l’aide de colle et appliquer la couronne en céramique à l’oxyde de zirconium afin d’obtenir la restauration de longue durée.

DISCUSSION

1. Le patient est satisfait de l’état actuel de ses dents, et la fonction de la dentition semble excellente.
2. Aucune douleur, sensation anormale, infection ou dommage ne sont observés après l’implant.
3. Durant la période d’observation clinique, aucune récession gingivale n’est apparue.
4. Les radiographies effectuées durant la période d’observation montrent que la résorption osseuse autour du col des implants des régions supérieures gauches 1 et 2 est inférieure à 0,2 mm.