Impianto a diametro stretto nel mascellare superiore, follow-up di 8 anni

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

I denti superiori n. 1 e 2 di sinistra sono stati estratti a causa di un trauma tre mesi fa. La paziente è in buona salute e non presenta altre controindicazioni all’intervento. Esame orale: assenza dei denti superiori n. 1 e 2 di sinistra, con significativo riassorbimento osseo alveolare. La mucosa non presenta segni di arrossamento o gonfiore. I denti n. 1 nel quadrante superiore destro, n. 3 nel quadrante superiore sinistro e da 2 a 2 nel mascellare inferiore sono privi di carie, stabili e le gengive non presentano arrossamenti o gonfiori. Il rapporto tra i denti anteriori superiori e inferiori è overbite profondo, classe I. L’igiene orale complessiva è buona, senza tartaro, pigmentazione o depositi di placca morbida. I tessuti gengivali sono sodi ed elastici e non si osserva alcun sanguinamento al sondaggio. Risultati della TC: l’osso alveolare per il dente n. 1 nel quadrante superiore sinistro ha una larghezza di 3,6 mm e un’altezza di 15,6 mm. Per il dente n. 2 nel quadrante superiore sinistro, la larghezza è di 1,5 mm, l’altezza di 14,5 mm ed è presente uno spazio di 13 mm.

PIANO DI TRATTAMENTO

Nella fase iniziale, si eseguirà il prelievo di un segmento di 1,5 cm*1,0 cm dalla porzione inferiore dell’osso zigomatico di destra 8, che si trapianterà nelle regioni superiori 1 e 2 di sinistra con una tecnica di innesto osseo onlay. Dopo un periodo di sei mesi, si procederà all’inserimento con tecnica convenzionale di impianti C-Tech, modelli EL-3509/ND-3011 (uno ciascuno). Dopo tre mesi, si realizzeranno protesi temporanee. Successivamente, dopo cinque mesi, si prenderanno le impronte per la realizzazione di restauri permanenti con corone in porcellana con zirconia.

TRATTAMENTO

1. Sotto monitoraggio elettrocardiografico di routine, si copre l’area con teli chirurgici disinfettati. Si somministra l’anestesia locale indolore nell’area compresa tra il dente superiore destro n. 3 e il dente superiore sinistro n. 4.
2. Si eseguono incisioni lungo la cresta alveolare per i denti n. 1 e 2 nella regione superiore sinistra. Si esegue un’incisione di riduzione sul lato buccale per il dente n. 3 nella regione superiore sinistra. Si solleva con attenzione la gengiva e si osserva un buono stato di guarigione dell’osso, quindi si rimuovono le viti di fissaggio.
3. Per i denti n. 1 e 2 nella regione superiore sinistra, si creano fori conici rispettivamente di 3,0 mm e 2,6 mm. Si inseriscono impianti C-Tech (Modello: EL-3509 e ND-3011) con viti di chiusura. Si applica una coppia di 25 N per il dente n. 1 e di 20 N per il dente n. 2 e si sutura saldamente l’area. Si posizionano rotoli di garza sterile per controllare l’emorragia. Si istruisce la paziente sulle cure post-operatorie, che comprendono un ciclo di 3 giorni di antibiotici orali e sciacqui con collutorio alla clorexidina quattro volte al giorno per due settimane.
4. Si rimuovono le suture dopo 10 giorni e si conferma una buona guarigione della ferita senza arrossamento e gonfiore dei tessuti molli e presenza di placca morbida.
5. Dopo 8 mesi, si prende un’impronta e si sostituisce l’abutment con il Modello: EL-4502F e ND-3025-2. Si fissa in modo permanente con adesivo e si applica una corona in porcellana con zirconia per un restauro duraturo.

DISCUSSIONE

1. La paziente è soddisfatta delle condizioni attuali dei denti; le protesi funzionano e appaiono eccellenti.
2. Non sono presenti dolore, sensazioni anomale, infezioni o danni dopo l’impianto.
3. Durante il periodo di osservazione clinica, non sono state osservate evidenze di recessione gengivale.
4. I reperti radiografici durante il periodo di osservazione indicano che il riassorbimento osseo intorno al collo degli impianti nelle regioni superiori 1 e 2 di sinistra è inferiore a 0,2 mm.