docteur Peng Dong, expert en implantation dentaire à l’hôpital international de l’université de Pékin et président de la Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
| Sexe/Âge: Femme/37 | |
| Première visite: 09/01/2014 | Chirurgie d’implantation: 24/05/2018 |
| Autres chirurgies (ROG, etc.): 26/10/2017 | Restauration finale: 11/10/2018 |
| Premier rappel: 18/10/2018 | |
| Principale plainte: Le patient demande une consultation médicale pour une dent maxillaire déchaussée qui le gêne quand il mange. | |
| Considération(s): Implant immédiat + extraction immédiate + sinus lift maxillaire + ROG | |
Une absorption importante de l’os alvéolaire des dents supérieures est observée, avec une grande zone d’espace clair péri-apical et une absorption de la racine qui atteint entre un tiers et la moitié de la longueur de la racine. Le diagnostic est une parodontite invasive. Après une procédure de sinus lift maxillaire, les dents atteintes ont été extraites, et l’implant de huit implants C-Tech (modèles : EL-3509, EL-4309, EL-5109) a été immédiatement effectuée. Ensuite, un bridge à couronne pleine à l’oxyde de zirconium sera utilisé pour effectuer la restauration.
Après une procédure de sinus lift maxillaire des deux côtés, où la largeur de l’os alvéolaire est idéale mais la hauteur est insuffisante, les dents atteintes seront arrachées. Les implants C-Tech (modèles : EL-3509, EL-4309, EL-5109) seront ensuite posés immédiatement. La greffe osseuse sera effectuée en même temps, afin de soutenir les implants, et une dentition fixe provisoire sera mise en place, soutenue par les implants.
1. Effectuer la désinfection standard et recouvrir la zone de toiles. Administrer une anesthésie locale par infiltration sur le site de l’opération maxillaire.
2. Pratiquer une incision inclinée sur la dent supérieure droite 7, des incisions verticales sur les dents supérieures droites 6, 5, 4 et 3, des incisions internes sur la deuxième molaire supérieure droite et les dents supérieures gauches 2 à 1, ainsi que des incisions internes sur les dents supérieures gauches 2, 3 et 4, une incision interne des dents supérieures gauches 5, 6 et 7, et une incision interne sur la dent supérieure gauche 8. Relever les lambeaux afin d’exposer la surface de l’os, arracher les dents supérieures droites 6, 5, 4 et 3 ainsi que les dents supérieures gauches 2, 3 et 4 à l’aide d’un forceps, bien nettoyer les logements puis, à l’aide de rongeurs osseux et d’une grande fraiseuse ronde, lisser soigneusement la surface de l’os jusqu’à ce qu’elle soit de niveau.
3. Sur la dent supérieure droite 1, préparer un alésage à l’aide d’un foret conique et comprimer l’os afin d’obtenir un orifice percé de 3,0×11 mm. Poser un implant C-Tech (modèle : EL-3509) avec une base PEEK (modèle : EL-4504P) à un couple de serrage de 45N. La hauteur de l’os marginal est M1.5D1.5B1.5L1. Sur les dents supérieures droites 3, 1 et 3, préparer des alésages à l’aide de forets coniques et comprimer l’os afin d’obtenir un orifice de 3,0×11 mm. Poser les implants C-Tech (modèle : EL-3509) avec des bases PEEK (modèle : EL-4504P) à un couple de serrage de 45N. La hauteur de l’os marginal de la première molaire gauche (dent 1) est M2.5D2B1.5L2, M1.5D1.5B-1.5L1.5 pour la troisième molaire gauche (dent 3) et M2D1.5B2L1.5 pour la troisième molaire droite (dent 3). Sur la dent supérieure droite 4, préparer un alésage à l’aide d’un foret conique et comprimer l’os afin d’obtenir un orifice percé de 3,8×11 mm. Poser un implant C-Tech (modèle : EL-4309) avec une base PEEK (modèle : EL-4504P) à un couple de serrage de 45N. La hauteur de l’os marginal est M1.5D2B1.5L1.5. Sur la dent supérieure gauche 4, préparer un alésage à l’aide d’un foret conique et comprimer l’os afin d’obtenir un orifice percé de 3,8×11 mm. Poser un implant C-Tech (modèle : EL-4309) à un couple de serrage de 10N. La hauteur de l’os marginal est M1.5D-8B1.5L1.5. Sur les dents supérieures droite et gauche 6, préparer des alésages à l’aide de forets coniques afin d’obtenir un orifice percé de 3,8×11 mm. Poser les implants C-Tech (modèle : EL-5109) avec des vis de couverture. La hauteur de l’os marginal de la dent gauche 6 à un couple de 25N est M1D1B1.5L0.5 et M1.5D1.5B1.5L1.5 à un couple de 45N pour la dent supérieure droite 6. Poser la poudre osseuse Bio-Oss dans les défauts osseux, autour des dents supérieures droites 3, 1, et des dents supérieures gauches 1, 3, 4, ainsi que sur la plaque osseuse côté lèvre. Couvrir les zones de la greffe osseuse à l’aide de membranes. De la même manière, appliquer sur le site de l’extraction de la dent supérieure droite 6. Fermer les incisions par des sutures interrompues afin de faciliter la cicatrisation.
4. Utiliser des piliers provisoires sur les dents supérieures droites 4, 3 et 1 ainsi que sur les dents supérieures gauches 1 et 3 afin de construire immédiatement la dentition supérieure, fermer l’occlusion et polir et prothèses.
5. Passés 9 mois, relever l’empreinte, poser les piliers de restauration, les fixer à la colle et effectuer la restauration permanente à l’aide de couronnes et de bridges en céramique au zirconium. Gauche
