dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
| Sesso / Età: Femmina/37 | |
| Prima visita: 09/01/2014 | Chirurgia implantare: 24/05/2018 |
| Altri interventi chirurgici (GBR…): 26/10/2017 | Restauro finale: 11/10/2018 |
| Primo richiamo: 18/10/2018 | |
| Problema principale: La paziente chiede un consulto medico per un dente mobile nell’arcata superiore che interferisce con la masticazione. | |
| Considerazioni: Impianto immediato + Estrazione immediata + Rialzo del seno mascellare + GBR | |
Si osserva un significativo riassorbimento osseo alveolare del mascellare superiore, con un’ampia area di radiotrasparenza periapicale e un grado di riassorbimento radicolare da un terzo alla metà della lunghezza della radice. La diagnosi è di parodontite invasiva. Dopo un intervento di rialzo del seno mascellare, sono stati estratti i denti interessati e sono stati inseriti immediatamente otto impianti C-Tech (Modelli: EL-3509, EL-4309, EL-5109) in totale. Successivamente, per il restauro protesico verrà utilizzato un ponte con corone complete in zirconia.
Dopo un intervento di rialzo del seno mascellare su entrambi i lati, con una larghezza dell’osso alveolare ideale ma un’altezza insufficiente, si procederà all’estrazione dei denti interessati. Dopodiché, si procederà all’inserimento immediato di otto impianti C-Tech (Modelli: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Contestualmente, si effettuerà un innesto osseo per sostenere gli impianti e si posizionerà una protesi provvisoria fissa supportata dagli impianti.
1. Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici. Si somministra l’anestesia locale per infiltrazione nel sito operatorio mascellare.
2. Si eseguono un’incisione obliqua in corrispondenza del dente superiore destro n. 7, incisioni verticali in corrispondenza dei denti superiori n. 6, 5, 4 e 3 di destra, incisioni interne in corrispondenza del secondo molare superiore di destra fino ai denti superiori da 2 a 1 di sinistra e incisioni interne nei denti superiori n. 2, 3 e 4 di sinistra, un’incisione interna in corrispondenza dei denti superiori n. 5, 6 e 7 di sinistra e un’incisione interna in corrispondenza del dente superiore n. 8 di sinistra. Si sollevano i lembi per esporre la superficie ossea, si rimuovono i denti superiori n. 6, 5, 4 e 3 di destra e i denti superiori n. 2, 3 e 4 di sinistra con la pinza, si puliscono accuratamente gli alveoli e si utilizzano una pinza ossivora e frese tonde di grandi dimensioni per regolarizzare e livellare accuratamente la superficie ossea.
3. Nel dente superiore n. 1 di destra, si prepara un foro con una fresa conica e si comprime l’osso per ottenere un foro di 3,0*11 mm. Si inserisce un impianto C-Tech (Modello: EL-3509) con una base in PEEK (Modello: EL-4504P) a una coppia di 45 N. L’altezza dell’osso marginale è M1,5D1,5B1,5L1. Nei denti superiori di destra n. 3, 1 e n. 3, si preparano fori con frese coniche e si comprime l’osso per ottenere fori di 3,0*11 mm. Si inseriscono impianti C-Tech (Modello: EL-3509) con basi in PEEK (Modello: EL-4504P) a una coppia di 45 N. L’altezza dell’osso marginale è M2,5D2B1,5L2 per il primo molare sinistro (dente n. 1), M1,5D1,5B-1,5L1,5 per il terzo molare sinistro (dente n. 3) e M2D1,5B2L1,5 per il terzo molare destro (dente n. 3). Nel dente superiore n. 4 di destra, si prepara un foro con una fresa conica e si comprime l’osso per ottenere un foro di 3,8*11 mm. Si inserisce un impianto C-Tech (Modello: EL-4309) con una base in PEEK (Modello: EL-4504P) a una coppia di 45 N. L’altezza dell’osso marginale è M1,5D2B1,5L1,5. Nel dente superiore n. 4 di sinistra, si prepara un foro con una fresa conica per ottenere un foro di 3,8*11 mm. Si inserisce un impianto C-Tech (Modello: EL-4309) a una coppia di 10 N. L’altezza dell’osso marginale è M1,5D-8B1,5L1,5. Nei denti superiori n. 6 di destra e di sinistra, si preparano fori con frese coniche per ottenere fori di 3,8*11 mm. Si inseriscono impianti C-Tech (Modello: EL-5109) con viti di copertura. L’altezza dell’osso marginale per il dente n. 6 di sinistra a una coppia di 25 N è M1D1B1,5L0,5 e M1,5D1,5B1,5L1,5 a una coppia di 45 N per il dente superiore n. 6 di destra. Si applica polvere ossea Bio-Oss nei difetti ossei intorno ai denti superiori n. 3 e 1 di destra e n. 1, 3 e 4 di sinistra alla placca ossea sul lato labiale. Si ricoprono le aree dell’innesto osseo con membrane. Si applica la membrana anche sulla sede di estrazione del dente superiore destro n. 6. Si chiudono le incisioni con suture interrotte per favorire la guarigione.
4. Si utilizzano abutment provvisori sui denti superiori n. 4, 3 e 1 di destra e sui denti superiori n. 1 e 3 di sinistra per realizzare protesi superiori immediate, si regola l’occlusione e si lucidano le protesi.
5. Dopo 9 mesi, si prende un’impronta, si sostituiscono gli abutment, si fissano con adesivo e si realizza un restauro permanente con corone in porcellana con zirconia e ponti. Sinistra
