Ponte su impianti stretti nel mascellare inferiore, follow-up di 6,5 anni

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

I denti inferiori n. 2, 1, 1 e 2 sono stati estratti tre mesi fa perché mobili. Il paziente è in buona salute e non presenta altre controindicazioni chirurgiche. Esame orale: assenza dei denti inferiori n. 2 e 2 (incisivo centrale inferiore sinistro e incisivo laterale inferiore sinistro) con significativo riassorbimento dell’osso alveolare; la mucosa non mostra segni di arrossamento o gonfiore. I denti n. 3 nelle regioni inferiori sinistra e destra, e i denti n. 2 nell’arcata superiore, sono privi di carie, non mobili e le gengive non presentano segni di arrossamento o gonfiore. I denti anteriori superiori e inferiori presentano un profondo overbite di classe II. L’igiene orale complessiva è buona (una settimana dopo la detartrasi parodontale), senza tartaro, macchie o placca morbida. È evidente una significativa recessione gengivale. La TC mostra che la larghezza dell’osso alveolare per il dente n. 2 nella regione inferiore destra è di 5,0 mm, con un’altezza ossea di 15,2 mm, e per il dente n. 2 nella regione inferiore sinistra è di 4,5 mm, con un’altezza ossea di 15,8 mm.

PIANO DEL TRATTAMENTO

Per entrambi i denti inferiori destro e sinistro n. 2, si procederà all’inserimento convenzionale di impianti C-Tech (Modello: ND-3009) e si eseguirà un innesto osseo semplice nel corso della stessa procedura. Dopo cinque mesi, verranno prese le impronte e verrà posizionato in modo permanente un ponte in porcellana con zirconia per il restauro definitivo.

TRATTAMENTO

1、Si esegue un prelievo di sangue prima dell’intervento per preparare il CGF.
2、Sotto monitoraggio elettrocardiografico di routine, si posizionano salviette disinfettanti nei quadranti inferiore destro e inferiore sinistro. Si somministra un’anestesia locale indolore nelle zone interessate. Si effettuano incisioni lungo la cresta alveolare per i denti inferiori n. 4 e incisioni aggiuntive all’interno dei solchi per i denti inferiori n. 3. Si solleva con attenzione la gengiva e si osserva un significativo riassorbimento dell’osso alveolare. Si utilizzano grandi frese tonde per regolarizzare la superficie ossea.
3、Si posizionano con precisione gli impianti C-Tech (Modello: ND-3009) nei denti inferiori n. 2 di destra e di sinistra. Si utilizza una fresa pilota per raggiungere la lunghezza di lavoro e si creano gradualmente fori conici di 2,6*13,0 mm. Si inseriscono gli impianti C-Tech e si fissano con viti di chiusura, applicando una coppia di 20 N per ciascuna. Si ricoprono gli impianti nelle regioni inferiori destra e sinistra con l’innesto osseo, la membrana e la membrana CGF sul lato buccale. Si sutura saldamente il sito e si applicano rotoli di garza sterile per l’emostasi. Si istruisce il paziente sulle cure post-operatorie, che comprendono un ciclo di 5 giorni di antibiotici orali e sciacqui con collutorio alla clorexidina quattro volte al giorno per due settimane.
4、Si rimuovono le suture dopo 10 giorni e si conferma una buona guarigione della ferita con arrossamento e gonfiore minimi dei tessuti molli e presenza di placca morbida.
5、Dopo 5 mesi, si prendono le impronte e si sostituiscono gli abutment con il Modello ND-3025-2*2. Si cementa e si fissa definitivamente il ponte in porcellana con zirconia per il restauro definitivo.

DISCUSSIONE

1、Il paziente è soddisfatto delle condizioni attuali dei denti; le protesi funzionano e appaiono eccellenti.
2、Non sono presenti dolore, sensazioni anomale, infezioni o danni dopo l’impianto.
3、Durante il periodo di osservazione clinica, non sono state osservate evidenze di recessione gengivale.
4、Le radiografie mostrano che il riassorbimento osseo intorno al collo degli impianti nei denti inferiore destro n. 2 e inferiore sinistro n. 2 durante il periodo di osservazione è inferiore a 0,2 mm.