Puente sobre implantes angostos en el maxilar inferior, seguimiento de 6,5 años
doctor Peng Dong, experto en implantación de dientes en el Hospital Internacional de la Universidad de Pekín y presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
Informe de caso médico
Sexo / Edad: Masculino/76 | |
Primera visita: 07/05/2015 | Cirugía de implantes: 18/09/2015 |
Otra cirugía (ROG, etc.):18/09/2015 | Restauración definitiva: 05/03/2016 |
Primera llamada: 24/03/2016 | |
Queja principal: Al faltarle un diente anterior superior, el paciente consulta por una restauración con implante. | |
Consideración(es):ROG |
RESUMEN DEL CASO
Los dientes inferiores 2, 1, 1 y 2 fueron extraídos debido a que estaban flojos hace tres meses. El paciente goza de buena salud y no tiene ninguna otra contraindicación quirúrgica. Examen bucal: Faltan los dientes inferiores 2 y 2 (incisivo central inferior izquierdo e incisivo lateral inferior izquierdo), con una importante reabsorción ósea alveolar, y la mucosa no muestra signos de enrojecimiento o inflamación. Los dientes 3 de las regiones inferior izquierda e inferior derecha, así como los dientes 2 del maxilar superior, están libres de caries, no están flojos y las encías no muestran signos de enrojecimiento o inflamación. Los dientes frontales superiores e inferiores presentan una sobremordida profunda de Clase II. La higiene bucal general es buena (una semana después del raspado periodontal), sin sarro, manchas ni placa blanda. Es evidente una recesión significativa de la encía. La TC muestra que el ancho del hueso alveolar para el diente 2 en la región inferior derecha es de 5,0 mm, con una altura del hueso de 15,2 mm, y para el diente 2 en la región inferior izquierda es de 4,5 mm, con una altura del diente de 15,8 mm.
TRATAMIENTO PLAN
Tanto para el diente inferior derecho como para el diente inferior izquierdo 2, se realizará la implantación convencional de los implantes C-Tech (Modelo: ND-3009), junto con un simple injerto óseo durante el mismo procedimiento. Transcurridos cinco meses, se tomarán impresiones y se colocará de forma permanente un puente de porcelana de óxido de zirconio para la restauración definitiva.
TRATAMIENTO
1、Recoger sangre antes de la cirugía para preparar el CGF.
2、Bajo monitorización rutinaria por electrocardiograma, colocar toallas desinfectantes en el cuadrante inferior derecho e inferior izquierdo. Administrar anestesia local indolora en las zonas. Realizar incisiones a lo largo de la cresta alveolar para los dientes inferiores 4, e incisiones adicionales dentro de los surcos para los dientes inferiores 3. Reflejar cuidadosamente la encía, observando una reabsorción ósea alveolar significativa. Utilizar fresas redondas grandes para alisar la superficie del hueso.
3、Posicionar con precisión los implantes C-Tech (Modelo: ND-3009) en los dientes inferior derecho e inferior izquierdo 2. Utilizar un torno piloto para alcanzar la longitud de trabajo y crear gradualmente perforaciones cónicas de 2,6*13,0 mm. Implantar los implantes C-Tech y fijarlos con tornillos de cierre, aplicando un torque de 20 N para cada uno. Cubrir los implantes en las regiones inferior derecha e inferior izquierda con injerto óseo, membrana y membrana CGF en la cara bucal. Suturar la zona firmemente y aplicar rollos de gasa estéril para la hemostasia. Instruir al paciente sobre los cuidados postoperatorios, incluido un ciclo de 5 días de antibióticos orales y enjuagues con colutorio de clorhexidina cuatro veces al día durante dos semanas.
4、Retirar las suturas al cabo de 10 días, confirmando la buena cicatrización de la herida con un mínimo de enrojecimiento e inflamación de los tejidos blandos y presencia de alguna placa blanda.
5、Transcurridos 5 meses, tomar impresiones y sustituir los pilares por el Modelo ND-3025-2*2. Cementar y fijar de forma permanente el puente de porcelana de óxido de zirconio para la restauración definitiva.
DEBATE
1、El paciente está satisfecho con el estado actual de sus dientes, y las prótesis dentales funcionan y tienen un aspecto excelente.
2、No se observa ningún dolor, sensación anormal, infección o daño tras la implantación.
3、Durante el periodo de observación clínica, no hubo indicios de recesión de la encía.
4、Los hallazgos radiográficos muestran que la reabsorción ósea alrededor del cuello de los implantes en la parte inferior derecha 2 y la parte inferior izquierda 2 durante el periodo de observación es inferior a 0,2 mm.