dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

Il dente posteriore inferiore sinistro è mancante da diversi anni. Sarà sottoposto a restauro con due impianti C-Tech (Modello: EL-4307). Per il restauro finale è prevista la successiva applicazione di corone complete in zirconia.

PIANO DEL TRATTAMENTO

Per il sesto molare inferiore sinistro, con una larghezza dell’osso alveolare di 6,8 mm e un’altezza di 10,2 mm, il piano di trattamento proposto prevede l’inserimento di un impianto C-Tech (EL-4307). Anche per il settimo molare inferiore sinistro, con una larghezza dell’osso alveolare di 6,2 mm e un’altezza di 9,8 mm, il piano di trattamento proposto prevede l’inserimento di un impianto C-Tech (EL-4307) con tecniche convenzionali.

TRATTAMENTO

1、Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici. Si somministra l’anestesia locale sulle regioni dei denti inferiori di sinistra n. 5, 6 e 7.
2、Si praticano incisioni lungo la cresta alveolare dei denti inferiori di sinistra n. 6 e 7. Si esegue un’incisione all’interno del solco del quinto dente inferiore sinistro. Sul lato buccale del dente inferiore sinistro n. 7, si pratica un’incisione obliqua verticale a tensione ridotta distante e centrale. Si solleva con attenzione la gengiva per esporre e livellare la superficie ossea.
3、Si posizionano con precisione gli impianti C-Tech (Modello: EL-4307) nelle sedi dei denti inferiori di sinistra n. 6 e 7. Si utilizzano frese pilota per raggiungere la lunghezza di lavoro e si preparano gradualmente i fori a 3,9*9 mm. Si preleva l’osso autologo per l’innesto e si inseriscono gli impianti C-Tech (EL-4307) con viti di chiusura. Si applica una coppia di 60 N per il dente inferiore sinistro n. 6, raggiungendo un’altezza dell’osso marginale di M3/D1,5/B1/L1, e si applica una coppia di 60 N per il dente inferiore sinistro n. 7, raggiungendo un’altezza dell’osso marginale di M1,5/D1/B1/L0. Si posiziona l’osso autologo sul lato buccale e sul collo degli impianti inferiori di sinistra n. 6 e 7. Si sutura saldamente e si controlla l’emorragia.
4、Dopo 5 mesi, si prende un’impronta e si sostituiscono gli abutment con il Modello: EL-4502F/2. Si esegue un restauro con corona completa in zirconia, fissandola con adesivo per il restauro permanente.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

Dente superiore sinistro n. 6 mancante. Dopo un intervento di rialzo del seno mascellare, è stato inserito un impianto C-Tech (Modello: EL-5109). Per il restauro finale è prevista la successiva applicazione di una corona completa in zirconia.

PIANO DI TRATTAMENTO

L’osso alveolare nella regione del dente superiore sinistro n. 6 ha una larghezza di 7,8 mm e un’altezza di 9,5 mm. Dopo l’intervento di rialzo del seno mascellare, sarà inserito un impianto C-Tech (Modello: EL-5109) con tecniche convenzionali.

TRATTAMENTO

1. Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici. Si somministra l’anestesia locale nella regione dei denti superiori da 5 a 7 di sinistra.
2. Si eseguono incisioni lungo la cresta alveolare per il dente n. 6 nella regione superiore sinistra. Si effettuano ulteriori incisioni all’interno dei solchi tra i denti n. 5 e 7 nella regione superiore sinistra. Si solleva con attenzione la gengiva e si raschia delicatamente la superficie ossea.
3. Si posiziona con precisione l’impianto C-Tech (Modello: EL-5109) nella sede del dente n. 6 nella regione superiore sinistra. Si utilizzano una fresa pilota e frese coniche per creare fori di 4,6*8 mm. Si esegue una procedura di rialzo del seno mascellare sollevando delicatamente la membrana sinusale di circa 2 mm con la tecnica dell’osteotomo. Si esegue una manovra di Valsalva per garantire l’integrità della membrana sinusale. Si inserisce la spugna di gelatina e si posiziona l’impianto C-Tech (EL-5109) con viti di chiusura. Si applica una coppia di 20 N e si ottiene un’altezza dell’osso marginale di M1,5D1B1L1; si procede quindi a suturare saldamente l’area.
4. Dopo 6 mesi, si prende un’impronta e si sostituisce l’abutment con il Modello: EL-4503F. Si fissa in modo permanente con adesivo e si applica una corona completa in zirconia per un restauro duraturo.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

Ponte fisso allentato sui denti anteriori superiori. Si estraggono con cautela il dente n. 2, nel quadrante superiore destro, e il dente n. 1 nel quadrante superiore sinistro. Dopo il periodo di guarigione, verranno inseriti impianti C-Tech nelle sedi del dente superiore destro n. 2 e del dente superiore sinistro n. 1. Dopo cinque mesi, verrà posizionato in modo permanente un ponte in porcellana con zirconia per il restauro definitivo.

PIANO DI TRATTAMENTO

Per il dente superiore destro n. 2, la larghezza dell’osso alveolare è di 7,6 mm e l’altezza di 13,4 mm. Per il dente superiore sinistro n. 1, la larghezza dell’osso alveolare è di 7,4 mm e l’altezza di 14,5 mm. Saranno posizionati impianti C-Tech (Modello: EL-4311) in entrambe le sedi utilizzando tecniche convenzionali con innesto osseo semplice. Dopo un periodo di cinque mesi, si procederà alla seconda fase dell’intervento.

TRATTAMENTO

1. Si esegue un prelievo di sangue venoso per la preparazione del CGF da utilizzare successivamente.
2. Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici. Si somministra un’anestesia locale indolore nella regione dei denti anteriori superiori. Si eseguono incisioni orizzontali lungo la cresta alveolare dal dente superiore destro n. 2 al dente superiore sinistro n. 1. Si eseguono incisioni lungo i solchi tra il dente superiore destro n. 3 e il dente superiore sinistro n. 2. Si esegue una riduzione verticale sul lato labiale sul dente superiore destro n. 3. Si solleva la gengiva, si procede all’accurata pulizia della ferita e si osservano difetti ossei sul lato labiale del dente superiore destro n. 2 e del dente superiore sinistro n. 1.
3. Si posizionano con precisione gli impianti C-Tech (Modello: EL-4311) nelle sedi del dente superiore destro n. 2 e del dente superiore sinistro n. 1. Si utilizzano frese coniche per creare fori di 3,7*13 mm per ciascun impianto. Si inseriscono gli impianti C-Tech con viti di chiusura. Si riempiono i difetti ossei e le perforazioni sul lato labiale con una miscela di polvere ossea e CGF. Si ricoprono gli spazi con la membrana e si ricopre la cresta alveolare con un altro strato di membrana, seguito da uno strato di membrana CGF. Si sutura saldamente l’area.
4. Dopo sei mesi, si prende un’impronta e si sostituiscono gli abutment con il Modello: EL-4503F*2. Si fissa in modo permanente con adesivo e si applica un ponte in porcellana con zirconia per un restauro duraturo.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

Dente superiore sinistro n. 2 mancante. Sarà sottoposto a restauro con impianto C-Tech (Modello: EL-3511). Per il restauro finale è prevista la successiva applicazione di una corona in porcellana con zirconia.

PIANO DEL TRATTAMENTO

L’osso alveolare nella regione del dente superiore sinistro n. 2 ha una larghezza di 5,7 mm e un’altezza di 14,02 mm, un valore considerato ideale. L’approccio proposto consiste nell’inserimento di un impianto C-Tech (Modello: EL-3511) in quest’area. La seconda fase dell’intervento è prevista tre mesi dopo.

TRATTAMENTO

1、Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici.
2、Si somministra l’anestesia locale sul dente superiore sinistro n. 2, assicurando un fastidio minimo. Lungo la cresta alveolare, si esegue un’incisione orizzontale che si estende dalla faccia prossimale a quella distale e centrale. Si solleva con attenzione la gengiva per esporre la superficie ossea sottostante.
3、Si posiziona con precisione l’impianto C-Tech (Modello: EL-3511) nella sede del dente superiore sinistro n. 2. Si prepara gradualmente un foro conico di 3,0 x 13 mm per inserire l’impianto, assicurando un alloggiamento preciso. L’impianto è integrato con l’abutment di guarigione (Modello: EL-5506HT) e ancorato con una coppia di 10 N, ottenendo un’altezza dell’osso marginale di M3D4 B1,5L2. Si sutura saldamente l’area.
4、Dopo 4 mesi, si prende un’impronta e si sostituisce l’abutment con il Modello: EL-4504F. Si fissa in modo permanente con adesivo e si applica una corona in porcellana con zirconia per un restauro duraturo.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

SINTESI DEL CASO

Si osserva un significativo riassorbimento osseo alveolare del mascellare superiore, con un’ampia area di radiotrasparenza periapicale e un grado di riassorbimento radicolare da un terzo alla metà della lunghezza della radice. La diagnosi è di parodontite invasiva. Dopo un intervento di rialzo del seno mascellare, sono stati estratti i denti interessati e sono stati inseriti immediatamente otto impianti C-Tech (Modelli: EL-3509, EL-4309, EL-5109) in totale. Successivamente, per il restauro protesico verrà utilizzato un ponte con corone complete in zirconia.

PIANO DI TRATTAMENTO

Dopo un intervento di rialzo del seno mascellare su entrambi i lati, con una larghezza dell’osso alveolare ideale ma un’altezza insufficiente, si procederà all’estrazione dei denti interessati. Dopodiché, si procederà all’inserimento immediato di otto impianti C-Tech (Modelli: EL-3509, EL-4309, EL-5109). Contestualmente, si effettuerà un innesto osseo per sostenere gli impianti e si posizionerà una protesi provvisoria fissa supportata dagli impianti.

TRATTAMENTO

1. Si esegue la disinfezione standard e si copre l’area con teli chirurgici. Si somministra l’anestesia locale per infiltrazione nel sito operatorio mascellare.
2. Si eseguono un’incisione obliqua in corrispondenza del dente superiore destro n. 7, incisioni verticali in corrispondenza dei denti superiori n. 6, 5, 4 e 3 di destra, incisioni interne in corrispondenza del secondo molare superiore di destra fino ai denti superiori da 2 a 1 di sinistra e incisioni interne nei denti superiori n. 2, 3 e 4 di sinistra, un’incisione interna in corrispondenza dei denti superiori n. 5, 6 e 7 di sinistra e un’incisione interna in corrispondenza del dente superiore n. 8 di sinistra. Si sollevano i lembi per esporre la superficie ossea, si rimuovono i denti superiori n. 6, 5, 4 e 3 di destra e i denti superiori n. 2, 3 e 4 di sinistra con la pinza, si puliscono accuratamente gli alveoli e si utilizzano una pinza ossivora e frese tonde di grandi dimensioni per regolarizzare e livellare accuratamente la superficie ossea.
3. Nel dente superiore n. 1 di destra, si prepara un foro con una fresa conica e si comprime l’osso per ottenere un foro di 3,0*11 mm. Si inserisce un impianto C-Tech (Modello: EL-3509) con una base in PEEK (Modello: EL-4504P) a una coppia di 45 N. L’altezza dell’osso marginale è M1,5D1,5B1,5L1. Nei denti superiori di destra n. 3, 1 e n. 3, si preparano fori con frese coniche e si comprime l’osso per ottenere fori di 3,0*11 mm. Si inseriscono impianti C-Tech (Modello: EL-3509) con basi in PEEK (Modello: EL-4504P) a una coppia di 45 N. L’altezza dell’osso marginale è M2,5D2B1,5L2 per il primo molare sinistro (dente n. 1), M1,5D1,5B-1,5L1,5 per il terzo molare sinistro (dente n. 3) e M2D1,5B2L1,5 per il terzo molare destro (dente n. 3). Nel dente superiore n. 4 di destra, si prepara un foro con una fresa conica e si comprime l’osso per ottenere un foro di 3,8*11 mm. Si inserisce un impianto C-Tech (Modello: EL-4309) con una base in PEEK (Modello: EL-4504P) a una coppia di 45 N. L’altezza dell’osso marginale è M1,5D2B1,5L1,5. Nel dente superiore n. 4 di sinistra, si prepara un foro con una fresa conica per ottenere un foro di 3,8*11 mm. Si inserisce un impianto C-Tech (Modello: EL-4309) a una coppia di 10 N. L’altezza dell’osso marginale è M1,5D-8B1,5L1,5. Nei denti superiori n. 6 di destra e di sinistra, si preparano fori con frese coniche per ottenere fori di 3,8*11 mm. Si inseriscono impianti C-Tech (Modello: EL-5109) con viti di copertura. L’altezza dell’osso marginale per il dente n. 6 di sinistra a una coppia di 25 N è M1D1B1,5L0,5 e M1,5D1,5B1,5L1,5 a una coppia di 45 N per il dente superiore n. 6 di destra. Si applica polvere ossea Bio-Oss nei difetti ossei intorno ai denti superiori n. 3 e 1 di destra e n. 1, 3 e 4 di sinistra alla placca ossea sul lato labiale. Si ricoprono le aree dell’innesto osseo con membrane. Si applica la membrana anche sulla sede di estrazione del dente superiore destro n. 6. Si chiudono le incisioni con suture interrotte per favorire la guarigione.
4. Si utilizzano abutment provvisori sui denti superiori n. 4, 3 e 1 di destra e sui denti superiori n. 1 e 3 di sinistra per realizzare protesi superiori immediate, si regola l’occlusione e si lucidano le protesi.
5. Dopo 9 mesi, si prende un’impronta, si sostituiscono gli abutment, si fissano con adesivo e si realizza un restauro permanente con corone in porcellana con zirconia e ponti. Sinistra

Dr Kevin Briffa B.Ch.D, M.Sc Oral Implantology (Fran.) – Mysmile Dental Care Centre, Malta

Una paziente di 44 anni si è presentata ad una clinica odontoiatrica privata chiedendo di sostituire il secondo premolare superiore sinistro mancante. Per pianificare il caso, è stata eseguita una radiografia CBCT. È stata riscontrata inoltre la presenza di una lesione periapicale associata alle radici del primo premolare superiore sinistro asintomatico. Questo dente aveva un’otturazione del canale radicolare e le sue radici erano curvate verso il sito in cui sarebbe stato posizionato l’impianto. È stata effettuata una scansione intraorale e questa è stata sovrapposta alla CBCT per progettare la dima chirurgica.

La guida chirurgica è stata progettata per servire a due scopi:
– per l’inserimento di impianti in chirurgia guidata
– individuare la sede esatta della lesione periapicale al fine di effettuare un intervento chirurgico mini-invasivo durante l’esecuzione dell’apicectomia

Durante l’intervento chirurgico è stata praticata un’incisione nella mucosa buccale a livello leggermente crestale rispetto all’area della lesione periapicale . È stato sollevato un lembo e la guida supportata dai denti è stata posizionata sui denti, assicurandosi che si adattasse perfettamente.

Le frese Trephine sono state utilizzate attraverso il foro progettato nella dima chirurgica per rimuovere una porzione di osso, sovrastante la lesione periapicale. Una parte significativa del granuloma fuoriusciva attaccato a tale porzione di osso quando questa veniva rimossa.

Dopo il completamento della procedura di apicectomia e la corretta degranulazione dell’area infetta, la porzione ossea è stata ricollocata nella sua posizione originale.

Il lembo dell’apicectomia è stato suturato con suture in PTFE. Successivamente è stata eseguita la procedura standard di routine di chirurgia guidata per il posizionamento di un impianto C-Tech EL 4,3×11 mm per sostituire il secondo premolare superiore sinistro mancante. La radiografia periapicale postoperatoria mostra l’impianto con la sua componente secondaria di guarigione e l’apicectomia completata del primo premolare superiore sinistro, con la porzione ossea rimossa e successivamente ricollocata a copertura del sito chirurgico.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Conclusione: 2-3 anni di monitoraggio di casi clinici hanno dimostrato che l’effetto di avvolgimento osseo attorno all’impianto C-tech è stato significativo, con un aumento della densità ossea, il che presenta un vantaggio nell’estetica dei denti anteriori.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Conclusione: il monitoraggio clinico a 2 anni dei casi di impianto nell’area mascellare posteriore ha mostrato che l’effetto dell’avvolgimento osseo che circonda l’impianto C-tech è stato significativo, con una buona osteogenesi radicolare, il che presenta un vantaggio nei casi di elevazione del seno mascellare.

dottor Peng Dong, esperto di impianti dentali del Peking University International Hospital e presidente della Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

Conclusione: 3-5 anni di monitoraggio clinico hanno dimostrato che nei casi di impianto nell’area mandibolare posteriore, l’altezza e la densità ossee che circondano l’impianto C-tech sono aumentate in modo significativo, con un effetto significativo di avvolgimento osseo, e ciò ha illustrato pienamente il design avanzato e la lavorazione precisa dell’impianto.

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS

Nel presente caso clinico, l’incisivo laterale superiore sinistro presentava una frattura verticale. A seguito di un’adeguata analisi clinica e radiografica, il dente è stato considerato non più salvabile. Il piano di trattamento prevedeva l’estrazione dell’incisivo laterale e l’immediato posizionamento dell’impianto dentale. È ben descritto in letteratura che il carico ritardato, in contrasto con il carico immediato o ritardato immediato, può portare a risultati prevedibili in tutte le situazioni cliniche.

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc  – Manuel D. Marques, DDS

Donna di 74 anni si è presentata nello studio dentistico con la volontà principale di non voler più usare la dentiera per ottenere più comfort e un aspetto migliore. L’esame clinico e radiografico ha evidenziato l’assenza di tutti i denti tranne i due canini superiori (Fig. 1-4). 

Dott. Gabriele Matera, Dott. Antonio Matera, Dott.ssa Serena Matera, Odt. Luca Palermo

Paziente donna di 64 anni che si presenta alla mia osservazione con un vecchio manufatto protesico misto fisso-mobile. La paziente gode di buona salute e non è fumatrice. La paziente esprime il desiderio di avere tutti i denti fissi. Si decide insieme alla paziente di estrarre tutti gli elementi dentari compromessi irreversibilmente e posizionare 6 impianti per fare una protesi avvitata.

Dott. Alexandre Minis, Fracia

Il paziente è un uomo di 52 anni senza storia medica.
La parodontite cronica è stabilizzata. Ex fumatore ma che ha smesso dopo il trattamento parodontale.
Sono stati estratti i denti in posizione 26, 16 e 17.
Considerando l’esigua disponibilità di osso, è stato eseguito un rialzo del seno bilaterale mediante approccio laterale.

Dott. Gianfranco Tacconelli – Palermo, Italia

Descrizione del caso: 5 impianti nel mascellare superiore e post estrattivo elemento 26 con ossidificazione radicolare

Guarda il video della dott.ssa Henriette Lerner per scoprire le caratteristiche di un impianto di successo

“Probabilmente avete già in mente alcune caratteristiche principali che gli impianti devono avere per rendere il vostro trattamento più facile e più prevedibile”

Probabilmente sapete già che un impianto deve avere un’elevata superficie di contatto con l’osso e un design che aumenta questa superficie, apportando stabilità a lungo termine.