Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
A 57-year-old woman presented to a private practice with the chief complaint being “I’m self-conscious about the appearance of my teeth. Also, I’ve lost most of my teeth and I cannot eat well because of that”. The clinical and radiographic examination revealed the absence of all teeth except the central incisors and right lateral incisor in the upper. In the lower, partial edentulism, severe bone loss, and multiple periapical infections were diagnosed. Also, the patient’s function and aesthetics were seriously compromised (Fig 1-11).
卡塔琳娜·G·罗德里格斯，DDS，MSc 曼努埃尔·D·马克斯，DDS
一位66岁的男性患者来到私人诊所寻求固定修复，以替换他的终端牙齿。口内和放射线检查显示部分无牙弓，存在根尖感染和几颗牙齿上的广泛龋损，显著的附着丧失和牙齿移动（图1-3）。
美观和功能都受到了影响。由于后牙支持的丧失和过度磨损，咬合的垂直尺寸减小了。在进行适当的诊断后，提出的治疗计划是拔除所有剩余的牙齿，在上颌放置五个植入体，在下颌放置六个植入体，植入体立即负载，并作为最终修复——全弓螺丝固定假体（图4）。
为了对病例进行适当的术前规划，获取了患者的初步记录：口内和口外照片、数字印象和CBCT。制作了2D面部驱动的数字微笑设计，以帮助规划未来临时假体的牙齿位置和尺寸。
然后，使用特定的3D CAD软件，生成了数字诊断蜡型并进行了3D打印。从3D打印模型获得硅胶索引，并填充双丙烯酸树脂以制作试验修复，并在患者口中评估2D微笑规划（图5-7）。
然后扫描经批准的试戴，并与术前口内扫描和CBCT叠加，以数字化规划植入体手术。一旦定义了未来的植入体位置，它们就被转化为手术模板的设计（图9-10）。
假体基台也在与植入体相同的软件中规划。 由于患者的系统条件，决定先进行上颌手术，3个月后进行下颌手术。在上颌，拔除所有无望的上颌牙齿后，根据特定的钻孔协议通过导板准备植入体部位，并使用C-Tech引导手术套件，然后进行植入体放置。
所有植入体都至少以45Ncm的扭矩固定，以确保立即负载的足够初级稳定性。植入体放置后，多单元基台被插入并以25Ncm的扭矩固定。当天交付了全弓临时螺丝修复（图8）。
下颌的植入体手术在3个月后进行。为了提高下颌植入体手术的精确度，使用了两个手术导板来放置植入体。
第一个导板在任何拔牙之前放置，并用于在臼齿区和右侧前磨牙区放置植入体。然后，第一个导板被移除，除了尖牙外的所有牙齿都被拔除，第二个导板被放置并用于在前牙和左侧前磨牙区放置植入体（图11-13）。
植入体放置后，Omni系统基台被插入并以25Ncm的扭矩固定。当天交付了全弓临时螺丝修复。术后拍摄了根尖X光片和全景X光片，以确保临时假体与植入体基台的适当适应。获得了即刻假体的口内和口外照片（图14-19）。
在下颌手术后三个月，上颌手术和立即负载后六个月，我们进行了最终印象。在咬合视图中，在移除下颌固定临时假体后，我们可以欣赏到软组织的健康外观（图20,21）。
最后，我们在上颌交付了一个全弓螺丝固定的固定假体，覆盖多单元基台，在下颌交付了一个全弓螺丝固定的固定假体，覆盖Omni系统基台（图22-25）。
Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
| 性别/年龄: 男/ 47岁 | |
| 初诊: 02/07/2015 | 植牙: 08/08/2015 / 18/09 |
| 辅助措施:08/08/2015 / 18/09 | 最终修复: 18/06/2016 |
| 第1次复诊: 29/06/2016 | |
| 患者主诉: 上颌牙松动严重，要求治疗。 | |
| 特殊事项:即刻种植+即刻负重+GBR | |
上颌：右上8、2和左上1、2、8Ⅱ~Ⅲ°松动，右上5、4、3和左上3、4、5不同程度牙龈萎缩，Ⅰ~Ⅱ°松动。同时拔除后，即刻植入C-Tech种植体，型号为：EL-3511/EL-4311/EL5111，共8颗。
下颌：右下3、4、5和左下4、5不同程度牙龈萎缩，Ⅰ~Ⅱ°松动，同时拔除后,即刻植入C-Tech种植体,型号为：EL-4311/EL5109/EL5111，共6颗。
后期氧化锆全冠桥修复。
上颌2、3、5、6牙槽骨宽度和骨高度理想，拔除患牙后，即刻植入C-Tech种植体EL-3511/EL-4311/EL-5111，共8颗，植体支持固定临时义齿修复。
一个月后种植下颌
下颌3、4、6牙槽骨宽度和骨高度理想，拔除患牙后，即刻植入C-Tech种植体EL-4311/EL5109/EL5111，共6颗，植体支持固定临时义齿修复。
上颌种植手术
1、常规消毒铺巾。微痛局部浸润麻醉上颌全牙列。暂时保留右上8。
2、左上7至右上7沿牙槽嵴顶切口，右上5、4、3、2和左上3、4、5沟内切口，翻瓣。拔除患牙。骨钳去除牙槽间隔，大球钻平整骨面。
3、左右上6定点，级差备洞至4.7*13，均植入C-Tech种植体5.1*11mm，左上6扭力不足。右上5、3、2和左上2、3、5定点，级差备洞，左右上2至2.8*13mm，均植入C-Tech种植体EL-3511。级差备洞，左右上3、5至3.7*13mm，均植入C-Tech
种植体EL-4311。利用右上6 5 3 2和左上2 3 5 植体，安装peek临时基台，左上6+封闭螺丝，骨粉Bio-Oss覆盖左上6牙槽嵴顶及右上3~4骨间隙，盖骨膜Bio-Gide。严密缝合。
4、利用上颌总义齿及右上6 5 3 2和左上2 3 5 植体制作临时义齿。调颌。
下颌种植手术
左1、常规消毒铺巾。无痛推麻仪局部浸润麻醉下颌全牙列。
2、左下7~右下7牙槽嵴顶近远中水平切口，右下5、4、3和左下4、5沟内切口，分龈翻瓣，拔除患牙，咬骨钳去除薄锐牙槽嵴顶边缘，球钻平整股骨面。
3、左下6定点，先锋钻达工作长度，扩孔钻逐级备洞至4.7*12mm，植入C-Tech种植体EL-5111+peek基台Φ4.5H3，扭力60N，边缘骨高度M1D1B0.5L0.5。右下3、4和左下3、4，级差备洞3.7*13mm，植入C-Tech种植体EL-4311, 左下4+封闭螺丝，扭力20N，边缘骨高度M2D2B1L2。左下3+peek基台Φ4.5H3，扭力60N，边缘骨高度M0.5D0.5B0.5L0.5。右下3+peek基台Φ4.5H3，扭力60N，边缘骨高度M1.5D1.5B0.5L1。
右下4+封闭螺丝，扭力20N，边缘骨高度M1.5D1.5B1L1.5。右下6定点，级差备洞至4.7*11mm，植入C-Tech种植体EL-5109+peek基台Φ4.5H3，扭力为：60N，边缘骨高度M-0.5D-1B0L-0.5。左下3、4和右下4、6 植入骨粉Bio-Oss,+骨膜Bio-Gide，严密缝合，压迫止血。
4、利用 右下3、6和左下3、6做基台，行下颌即刻过度义齿。调颌。
5、十个月后取模，更换修复基台，粘接固定，氧化锆烤瓷冠永久修复。
Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
| 性别/年龄: 女/ 37岁 | |
| 初诊: 09/01/2014 | 植牙: 24/05/2018 |
| 辅助措施: 26/10/2017 | 最终修复: 11/10/2018 |
| 第1次复诊: 18/10/2018 | |
| 患者主诉: 上颌牙齿松动，影响进食求诊。 | |
| 特殊事项: 即刻种植+即刻负重+上颌窦外提升术+GBR | |
上颌牙齿牙槽骨吸收明显，根尖周大面积暗影，根吸收达根长1/3~1/2，诊断侵袭性牙周炎，经上颌窦外提升术后，拔除患牙，即刻植入C-Tech种植体，型号：EL-3509、EL-4309、EL-5109，共8颗，后期氧化锆烤瓷冠桥修复。
上颌牙槽骨宽度理想，骨高度不足，双侧上颌窦外提升术后2个月，拔除患牙，即刻植入C-Tech种植体EL-3509、EL-4309、EL-5109，共8颗，同期植骨后，植体支持的固定临时义齿修复。
1、常规消毒铺巾。上颌术区局部浸润麻醉。
2、行右上7远中斜行切口+右上7牙槽嵴顶近远中向切口+右上6543沟内切口+右上2~左上1牙槽嵴顶近远中向切+左上234沟内切口+左上5~7牙槽嵴顶近远中向切口，左上8沟内切口，翻瓣，暴露骨面，钳除右上6543和左上234清创，咬骨钳+大球钻降低平整骨面。
3、右上1定点，级差备洞+骨挤压至3.0*11mm，植入C-Tech种植体EL-3509+EL-4504P peek基台，扭力45N，边缘骨高度M1.5D1.5B1.5L1。右上3和左上1、3 定点，级差备洞+骨挤压至3.0*1 1mm，植入C-Tech种植体EL-3509+EL-4504P peek基台，左上1扭力45N，边缘骨高度M 2.5D2B1.5L2。左上3扭力45N，边缘骨高度M 1.5D1.5B-1.5L1.5。右上3扭力45N，边缘骨高度M 2D1.5B2L1.5。右上4定点，级差备洞至3.8*11mm，植入C-Tech种植体EL-4309+EL-4504P peek基台，扭力45N，边缘骨高度M1.5D2B1.5L1.5。左上4定点，级差备洞至3.8*11mm，植入C-Tech种植体EL-4309，扭力10N，边缘骨高度M1.5D-8B1.5L1.5。左右上6定点，级差备洞至3.8*11mm，各植入C-Tech种植体EL-5109+覆盖螺丝，左上6扭力25N，边缘骨高度M1D1B1.5L0.5。右上6扭力45N，边缘骨高度M1.5D1.5B1.5L1.5。将骨粉Bio-Oss分别置于右上3、1和左上1、3、4骨缺损出及唇侧骨板处，覆盖Bio-Gide于植骨处，及右上6拔牙处，拉拢并间断缝合关闭创口。
4、利用右上4、3、1和左上1、3放置临时基台，制作上颌即刻义齿，调颌，抛光。
5、九个月后取模，更换修复基台，粘接固定，氧化锆烤瓷冠桥永久修复。
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
A 74-year-old woman presented to a private practice with the chief complaint being that she did not want to use dentures anymore and have more comfort and better appearance. The clinical and radiographic examination revealed the absence of all teeth except the two upper canines (Fig 1-4).
