Stomatolog / vol.18 • Dicembre 2012

Impianto immediato dopo l’estrazione del dente. Un caso di studio clinico.

Dr. Winfried Walzer

Il posizionamento dell’impianto in un sito post-estrazione è una tecnica sviluppata soprattutto negli ultimi 10 anni.

Per il posizionamento immediato dell’impianto abbiamo la possibilità di eseguire l’incisione e il distacco o la chirurgia senza lembo. In generale, vi è la tendenza a utilizzare la procedura senza lembo quando la gengiva è cheratinizzata adeguatamente ed è disponibile un margine gengivale allineato correttamente.

Poiché nel posizionamento dell’impianto immediato è più difficile raggiungere la stabilità primaria, la scelta del corpo impianto ideale diventa più importante.

Descrizione del caso: Un paziente di 53 anni si presenta con una dentizione ridotta nella mandibola.
Per fornire al paziente un ripristino fisso, sono stati inseriti cinque impianti: due nella mandibola sinistra e tre in quella destra.

È stato scelto un impianto BL (livello osseo) a connessione conica Morse D4,3/L13mm di C-TECH. La forma, l’angolo e la profondità dei filetti sono studiati specificamente per aumentare la superficie di contatto con l’osso e migliorare la stabilità primaria. Il design del profilo anatomico della radice con un leggero restringimento sul colletto dell’impianto è quello ideale per ottenere un buon contatto con l’osso e ridurre lo spazio tra impianto e osso sulla cresta alveolare.

La seconda fase chirurgica è a bassissima invasività grazie alla connessione esagonale interna. La forma del moncone di guarigione riduce al minimo il trauma sui tessuti molli, poiché non esponiamo la spalla dell’impianto attraverso il sollevamento di un lembo. La connessione interna conica esagonale a cono Morse dell’impianto BL include due elementi collaudati negli impianti protesici: una connessione conica a cono Morse con un esagono alla base. La parte conica fornisce un fissaggio con saldatura a freddo che blocca il moncone nella sua posizione finale. L’esagono alla base dell’impianto fornisce un indice di posizionamento ottimale. La combinazione di cono ed esagono offre un livello elevato di precisione protesica ed evita l’allentamento del moncone.

Riepilogo: Non ci sono prove sufficientemente affidabili del maggiore successo del posizionamento immediato dell’impianto rispetto all’impianto differito. Gli impianti post-estrazione hanno tassi di sopravvivenza simili a quelli degli impianti posizionati in siti guariti.

Se è stata raggiunta la stabilità primaria, il posizionamento immediato dell’impianto dopo l’estrazione del dente può essere un’alternativa praticabile al posizionamento differito.
Il vantaggio del posizionamento immediato dell’impianto per il paziente è evidente:
Prima di tutto, riduce il tempo di trattamento e, se il carico immediato è possibile, si può evitare la protesi mobile temporanea.

ZMK • Luglio / Agosto 2014

MINI IMPIANTI DENTALI? CERTO!

Dr. Kai D. Haschemian

I mini impianti dentali possono essere un’alternativa valida in modo particolare in casi di mandibole atrofizzate dove gli impianti di diametro convenzionale presentano dei limiti.
Questo vale anche per pazienti in cui una procedura invasiva può comportare rischi di natura medica. Grazie al loro diametro inferiore a 3mm, nei casi in cui la mandibola è molto sottile i mini impianti dentali possono essere posizionati con una procedura poco invasiva che spesso non richiede l’innesto osseo.
L’indicazione più comune per i mini impianti dentali nel nostro studio dentistico riguarda la stabilizzazione dell’intera protesi dentale nella mandibola. L’edentulismo è una disabilità che può anche portare ad una mortalità più elevata dei pazienti. Una protesi che è supportata solamente da tessuto gengivale non fornisce un’alternativa adeguata ai denti mancanti, specialmente in caso di mandibola atrofizzata dove il tasso di ritenzione è particolarmente basso. Questa situazione compromessa può portare ad evitare situazioni sociali e a malnutrizione causata dall’impossibilità di mangiare determinati cibi. Attraverso la terapia degli impianti, è possibile stabilizzare la protesi dentale e aumentare in modo significativo la qualità della vita del paziente.
Sfortunatamente, una terapia convenzionale con impianto non viene presa in considerazione per molti pazienti. In modo particolare, sottoporre pazienti anziani con fattori di rischio di natura medica ad una pesante procedura chirurgica, dove potrebbe essere necessario un innesto osseo, potrebbe suscitare grosse preoccupazioni. Inoltre, il fattore costo gioca un ruolo importante per molti pazienti. I mini impianti dentali invece offrono un’alternativa poco invasiva e a basso costo accessibile a molti pazienti.

Dental Magazin • Agosto 2014

MINIS (Mini-Impianto Dentale): L’ACCETTAZIONE È IN CRESCITA

Dr. Norbert Enkling

Sebbene siano accettati nella pratica odontoiatrica, i mini-impianti dentali sono stati visti a lungo con scetticismo. Tuttavia, negli ultimi anni, i mini-impianti dentali hanno attirato l’attenzione di studiosi e ricercatori e sono stati analizzati attraverso studi svolti da diverse università di tutto il mondo. Mentre all’inizio si nutrivano dubbi sui tassi di sopravvivenza e si temevano rischi di fratture nei mini-impianti, gli studi hanno dimostrato che i tassi di sopravvivenza dei mini-impianti dentali sono in realtà molto simili a quelli degli impianti tradizionali. Finora, questi studi si sono occupati soprattutto dell’indicazione principale dei mini-impianti dentali, ovvero la stabilizzazione della protesi completa in una mandibola edentula.

Dental Magazin • August 2014

Alternativa conveniente e poco invasiva

Prof. Dr. Torsten Mundt Center for Dental, Oral and Maxillofacial Surgery Greifswald Polyclinic for dental prosthetics and materials science University Medical Center

I tassi di sopravvivenza a 4 anni dei mini-impianti dentali utilizzati nella stabilizzazione delle protesi complete hanno dimostrato un successo pari ad almeno il 95%. I mini-impianti dentali potranno affermarsi come una valida terapia in caso di volume osseo compromesso? L’interesse verso i mini-impianti dentali è in crescita. Anche la ricerca e gli studi sui mini-impianti dentali stanno crescendo, ma nonostante questa tendenza c’è ancora scetticismo a riguardo.

Implantologie Journal • Gennaio 2014

Mini-impianti dentali usati come supporto strategico per la ritenzione delle protesi dentali parziali

Dr. Friedhelm Heinemann University of Greifswald · Department of Prosthodontics, Geriatric Dentistry and Medical Materials Science, Dr. Christoph Bourauel University of Bonn | Uni Bonn · Zentrum für Zahn-, Mund,- und Kieferheilkunde, Dr. Istabrak Hasan, M.Sc. B.D.S., Prof. Dr. Torsten Mundt Center for Dental, Oral and Maxillofacial Surgery Greifswald Polyclinic for dental prosthetics and materials science University Medical Center

Le protesi dentali parziali supportate da denti naturali costituiscono la prassi odontoiatrica, e sono usate in una percentuale significativa dei casi di protesi della popolazione tedesca. In futuro, con il miglioramento dell’igiene dentale tra la popolazione, ci saranno meno casi di edentulia totale ma più casi di edentulia parziale con conseguente aumento di ponti parziali.
I mini-impianti dentali offrono una valida alternativa ai denti naturali e ai tradizionali ponti parziali supportati da impianti. Quando si usano i mini-impianti dentali, è importante seguire alcune linee guida al fine di ottenere risultati positivi a lungo termine.

Dent Implantol • 2013

Approccio sistematico all’inserimento di mini impianti dentali come supporto aggiuntivo

Dr. Jochen Hilgert

I mini impianti dentali sono disponibili in Germania da oltre dieci anni. Sono stati approvati per un uso a lungo termine e ora sono ampiamente utilizzati. Nel mio studio dentistico in Drensteinfurt ho iniziato ad usare i mini impianti dentali per stabilizzare protesi dentali complete dal 2001, mentre è dal 2003 che utilizzo i mini impianti dentali per supportare protesi parziali. Oltre alla stabilizzazione delle protesi complete, il secondo più grande potenziale dei mini impianti dentali risiede sicuramente nel supporto di protesi dentali parziali.

Dent Implantol • 2013

Mini impianti dentali per la stabilizzazione di protesi dentali parziali

Dr. Winfried Walzer

Le protesi dentali sono ormai accettate dal punto di vista economico ed estetico, però se si parla di funzionalità e comfort, le soluzioni sono abbastanza limitate. La ragione può essere che per molti pazienti, l’alto costo del trattamento così come il relativo trauma lo rendono impossibile. Ora, grazie al valore clinicamente provato dei mini impianti dentali, è possibile curare una percentuale maggiore di pazienti in modo veloce e a costi contenuti fornendo una soluzione funzionale con un fissaggio sicuro della protesi dentale. I mini impianti dentali con diametri di 1,8 / 2,4 e 2,9 mm, attraverso un protocollo poco invasivo, sono in grado di stabilizzare protesi dentali complete e parziali.

DZW • Dicembre 2012

Monconi multipli con mini-impianti Indicazione estesa per la stabilizzazione di dentature parziali

Dr. Jochen Hilgert

Sin dalla loro introduzione sul mercato tedesco nel 2001, i mini-impianti dentali (MDI) hanno dimostrato di essere una soluzione praticabile per la stabilizzazione della protesi completa. Ma la presentazione del dott. Jochen Hilgert al 2° convegno degli utilizzatori di MDI nel 2011, ha dimostrato che, in base agli studi clinici, l’MDI costituisce anche una soluzione concreta per la stabilizzazione della protesi parziale. Il dott. Hilgert ha presentato un’analisi statistica dello studio riguardante la sua esperienza con 525 mini-impianti dentali in otto anni. Dei 525 mini-impianti dentali da lui posizionati, il 75% era in combinazione con protesi telescopica e solo il 20% dei MDI era utilizzato per la stabilizzazione della protesi completa.