Dr. Alexandre Minis, Francia
Descripción del caso
Hombre de 68 años, completamente edéntulo, fumador, sin historia clínica.
Historia dental quirúrgica:
– rehabilitación maxilar por medio de puente sostenido por implante
– fracaso de 2 cirugías de implantes mandibulares
Cantidad limitada de hueso mandibular; en realidad, el nervio mandibular se extiende a lo largo del borde de la cresta ósea desde el foramen mental. Era imposible la colocación posterior sin un injerto complejo con desplazamiento del nervio mandibular. Además, el paciente no quería un procedimiento invasivo y deseaba regresar a sus hábitos normales de alimentación tan pronto como fuera posible, sin esperar por un período de cicatrización extenso. La elección de la cirugía guiada, combinada con mini implantes dentales, significó una menor exigencia de volumen óseo y, a pesar de la falta de volumen, el procedimiento pudo efectuarse sin problemas y, por tanto, mejorar el período de cicatrización del paciente y reducir el malestar posquirúrgico.
Nuestra elección, por consiguiente, fue la colocación de 4 mini implantes de 2,4 mm de diámetro x 10 mm de longitud con rosca agresiva.
Para asegurar las posibilidades de éxito, se convenció al paciente para que dejara de fumar 1 mes antes del implante.
La cirugía guiada se efectuó usando una guía quirúrgica, diseñada en 3Shape Implant Studio utilizando una técnica de doble escaneo. La guía quirúrgica se imprimió en una impresora Phrozen Shuffle.
Se planificaron los implantes dentro del foramen mental y se logró una estabilidad primaria satisfactoria de más de 35ncm en todos los implantes. De acuerdo con esta estabilidad inicial, el paciente pudo regresar a sus hábitos normales de alimentación la misma noche de la operación.
Para minimizar los costes, se podría usar la prótesis que ya tiene el paciente, con un descanso en la prótesis en la ubicación de los implantes. Las estructuras se colocaron sobre los implantes con las vainas protectoras directamente en la boca. La técnica Pick up se efectuó usando un material de recogida duro. La comprobación de la oclusión se realizó una vez que la tapas se bloquearon, luego se llevó a cabo la terminación clásica/el pulido clásico. Como reutilizamos la prótesis del paciente y siempre con el objetivo de maximizar las posibilidades de éxito, se efectuó el rebase inmediatamente para equilibrar los puntos de apoyo de la prótesis.
El paciente regresó a su casa 90 minutos después del inicio de la cirugía. Se le hará un seguimiento después de 10 días.
El mantenimiento de los aditamentos O-Ball es esencial para el éxito terapéutico; por tanto, se indica al paciente mantenerlos con un cepillado manual suave.
