Dr. Alexandre Minis, Frankreich
Fallbeschreibung
68-jähriger Mann, vollständig zahnlos, rauchender Patient, fehlende Krankengeschichte.
Chirurgische Zahnanamnese:
– Oberkieferrehabilitation durch vollständig implantatgetragene Brücke
– Misserfolg von 2 Unterkieferimplantatoperationen
Begrenzte Menge an Unterkieferknochen, tatsächlich verläuft der Unterkiefernerv entlang der Kante des Knochenkamms vom Foramen mentale. Es war unmöglich posterior zu platzieren ohne ein komplexes Transplantat mit Verlagerung des Unterkieferknochens. Darüber hinaus wollte der Patient keinen invasiven Eingriff und wollte so schnell wie möglich zu normalen Essgewohnheiten zurückkehren, ohne auf eine längere Heilungsphase zu warten. Die Wahl der geführten Chirurgie in Kombination mit Mini-Implantaten bedeutete, dass weniger Knochenvolumen erforderlich war und das Verfahren trotz des fehlenden Volumens ohne Lappenbildung durchgeführt werden konnte, wodurch die Heilungszeit des Patienten verbessert und die postoperativen Beschwerden verringert wurden.
Unsere Wahl fiel daher auf die Platzierung von Mini-Zahnimplantaten mit 4 X 2,4 mm Durchmesser x10 mm Länge und aggressivem Gewinde.
Um die Erfolgschancen sicherzustellen, wurde der Patient davon überzeugt, 1 Monat vor der Implantation mit dem Rauchen aufzuhören.
Die geführte Operation wurde unter Verwendung einer chirurgischen Bohrschablone durchgeführt, die in 3Shape Implant Studio unter Verwendung der Doppelscan-Technik entworfen wurde. Die chirurgische Bohrschablone wurde auf einem Phrozen-Shuffle-Drucker gedruckt. Die Implantate wurden intraforaminal geplant und bei allen Implantaten wurde eine zufriedenstellende Primärstabilität von über 35ncm erreicht. Entsprechend dieser anfänglichen Stabilität konnte der Patient noch am selben Abend nach der Operation zu normalen Essgewohnheiten zurückkehren.
Um die Kosten zu minimieren, könnte die vorhandene Prothese des Patienten mit Aussparung in der Prothese an der Stelle der Implantate verwendet werden. Über den Implantaten wurden Gehäuse mit den Schutzhüllen direkt im Mund platziert. Die Pick-up-Technik wurde mit einem harten Pick-up-Material durchgeführt. Nach dem Verblocken der Kappen erfolgte die Überprüfung der Okklusion, danach folgt die klassische Ausarbeitung / Politur. Da wir die Prothese des Patienten wiederverwendeten und immer mit dem Ziel, die Erfolgschancen zu maximieren, wurde sofort eine Unterfütterung durchgeführt, um die Stützpunkte der Prothese auszugleichen.
Der Patient war 90 Minuten nach Beginn der Operation wieder zu Hause. Er wird nach 10 Tagen erneut untersucht.
Die Pflege der O-Kugelaufbauten ist für den Therapieerfolg unerlässlich, der Patient wird daher aufgefordert, diese mit einer weichen Handbürste zu pflegen.
