Stomatolog / vol.18 – Декабрь 2012 – Немедленная имплантация после извлечения зубов. Описание клинического случая.
Stomatolog / vol.18 • Декабрь 2012
Немедленная имплантация после извлечения зубов. Описание клинического случая.
Dr. Winfried Walzer
Установка имплантата в постэкстракционную зубную лунку — это техника, которую разрабатывали в течение последнего десятилетия.
Для немедленной установки имплантата возможно проводить процедуру надреза и открепления или применять безлоскутную хирургию. В общих случаях существует тенденция применения безлоскутной хирургии при наличии достаточно кератинизированной десны и надлежащим образом выровненного десневого края.
Поскольку при немедленной установке имплантата сложнее достичь первичной стабильности, более важным становится вопрос выбора идеального тела имплантата.
Описание случая: 53-летний пациент обратился с неполным зубным рядом верхней челюсти.
В качестве несъемного протезирования пациенту были установлены пять имплантатов: два с левой стороны и три с правой стороны верхней челюсти.
В данном случае выбор пал на имплантаты на уровне кости (BL) с соединением на конусе Морзе D4,3/L13мм производства C-TECH. Форма, угол и глубина резьбы разработаны особым образом для увеличения поверхности контакта с костью и улучшения первичной стабильности. Коническая анатомическая форма с небольшой конусностью шейки имплантата — идеальная конструкция для получения хорошего контакта с костью и уменьшения зазора между имплантатом и костью на альвеолярном гребне.
Второй этап хирургического вмешательства минимально инвазивен за счет использования внутреннего шестигранного соединения. Форма заживляющего абатмента минимизирует травму мягких тканей, поскольку мы не обнажаем плечо имплантата откидыванием лоскута. Внутреннее коническое шестигранное соединение Морзе имплантата на уровне кости состоит их двух элементов, хорошо зарекомендовавших себя в протезировании: коническое соединение Морзе с шестигранным основанием. Конус обеспечивает соединение холодной сваркой, которое фиксирует абатмент в его конечной позиции. Шестигранное основание имплантата обеспечивает оптимальное позиционирование. Сочетание конуса и шестигранника обеспечивает высокий уровень точности протезирования, предотвращая ослабление абатмента.
Резюме: Надежных свидетельств, доказывающих более высокую успешность немедленной имплантации по сравнению с отсроченной, нет. Показатель приживаемости имплантатов, установленных после удаления, соизмерим с показателем имплантатов, установленных в заживленные области.
Если первичная стабильность достигнута, немедленная установка имплантатов может быть обоснованной альтернативой отсроченной установке.
Преимущества немедленной установки имплантатов для пациента очевидны:
прежде всего, сокращается время лечения, и если возможна немедленная нагрузка, можно избежать временного съемного зубного протеза.
References
1. Schulte W, Himke G. The Tübinger immediate implant quintessence 1976; 27:17-23
2. Chen S., Buser D., Implants in post-extraction sites: A Literature update. In: Buser D, Belser U, Wismeijer D (eds). ITI Treatment Guide. Vol.3: Implants in extraction sockets. Berlin: quintessence, 2008
3. Chaushu G. Chaushu S, Tzohar A, Dayan D. Immediate Loading of single tooth implants: immediate versus no immediate implantation. A clinical report. Int. Joral Maxillofac. Implants 2001:16:267,72
4. Nordin T, Graf J, Frykholm A, Hellden LB. Early functional loading of sand-blaster and acid-etched (SLA) Straumann implants following immediate placement in maxillary extraction sockets. Clinical and radiographic result. Clin Oral Implants Res. 2007; 18(4):441-51
5. Chen ST, Darby IB, Reynolds EC, Clement JG. Immediate Implant Placement post extraction without flap elevation. A prospective clinical study of non-submerged immediate implants: Clinical outcomes and esthetic results. J Periodontol. 2009 Jan; 80(1):163-72
6. Buser D, Halbritter S, Hart C, Bornstein MM, Grutter L, Chappuis V, Belser UC. Early implant placement with simultaneous guided bone regeneration following single-tooth extraction in the esthetics zone: 12-mouth results of a prospective study with 20 consecutive patients. J Periodontol. 2009 Jan; 80(1):152-62
7. Pieri F, Aldini NN, Fini M, Corinaldesi G. Immediate occlusal loading of immediately placed implants supporting fixed restorations in completely edentulous arches: a 1-years prospective pilot study. J Periodontal. 2009 Mar; 80(3)411-21
8. Cooper LF1, Rahman A, Moriarty J, Chaffee N, Sacco D. Immedite mandibular rehabilitation with endosseous implants: simultaneos extraction, implant placement, and loading. Int J Oral Maxillofac implants. 2002 Jul-Aug; 17(4):517-25
9. Crespi R, Capparè P, Gerlone E, Romanos GE. Immediate occlusal loading of implants placed in fresh socked after tooth extraction. Int J Oral maxillofac Implants. 2007 Nov-Dec; 22(6):955-62
10. Wagenberg B, From SJ. A retrospective study of 1925 consecutively placed immediate implants from 1988 to 2004. Int J Oral maxillofac Implants. 2006 Jan-Feb; 21(1):71-80
11. Kahnberg KE. Immediate implant placement in fresh extraction sockets: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Mar-Apr; 24(2):282-8
