Stomatolog / vol.18 • Dezember 2012

Sofortige Implantation nach Zahnziehen. Eine klinische Fallstudie.

Dr. Winfried Walzer

Die Platzierung des Implantats in einem Zahnbett nach dem Ziehen ist eine Technik, die speziell innerhalb der letzten 10 Jahre entwickelt wurde.

Für die sofortige Platzierung des Implantats haben wir die Option eines Einschnittes und einer Ablösung oder einer Operation ohne Aufklappung. Im Allgemeinen geht die Tendenz zur Operation ohne Aufklappung, wenn es ausreichend keratinisiertes Zahnfleisch und einen korrekt ausgerichteten Zahnfleischrand gibt.

Da es schwieriger ist, bei der sofortigen Implantat-Platzierung primäre Stabilität zu erhalten, ist die Auswahl des idealen Implantatkörpers der wichtigste Aspekt.

Fallbeschreibung: Ein 53-jähriger Patient stellt sich mit verkürzter Zahnreihe im Unterkiefer vor.
Um dem Patienten einen festsitzenden Zahnersatz zu geben, wurden fünf Implantate eingesetzt – zwei im linken und drei im rechten Unterkiefer.

Hier war das Implantat der Wahl ein BL (auf Knochenniveau) Implantat mit Schraubkonuseffekt D4,3/L13mm von C-TECH. Die Form, der Winkel und die Tiefe der Gewinde werden spezifisch so konzipiert, dass die Kontaktoberfläche mit dem Knochen erhöht wird und die primäre Stabilität verbessert wird. Die wurzelförmige anatomische Konstruktion mit leichtem Kegel an der Implantatschulter ist die ideale Konstruktion, um einen guten Knochenkontakt zu erhalten, und den Spalt zwischen Implantat und Knochen und Alveolarkamm zu reduzieren.

Der zweite chirurgische Eingriff ist minimal invasiv aufgrund der internen Sechskantverbindung. Die Form des Heilungsabutments minimiert das Trauma auf das Weichgewebe, da wir die Implantatschulter durch die Anhebung einer Aufklappung nicht freilegen. Die Schraubkonushexverbindung des BL Implantats umfasst zwei bewährte Elemente in der Implantatprothetik; eine kegelförmige Schraubkonusverbindung mit Sechskant unten. Die kegelförmige Verbindung bietet eine Kaltschweißdichtung, welche das Abutment in seinem Endsitz verriegelt. Der Sechskant unten am Implantat bietet einen optimalen Positionierungsindex. Die Kombination von Kegel und Sechskant bietet eine hohe Stufe von prothetischer Präzision, während sie vor einer Lockerung des Abutments sichert.

Zusammenfassung: Es gibt nicht genügend verlässliche Beweise dafür, dass eine sofortige Implantat-Platzierung gegenüber der verzögerten Implantation einen größeren Erfolg erzielt. Implantate nach dem Ziehen haben ähnliche Überlebensraten wie Implantate, die an geheilten Stellen platziert werden.

Wenn primäre Stabilität erzielt wird, kann die sofortige Implantat-Platzierung nach dem Zahnziehen eine umsetzbare Alternative zur verzögerten Platzierung darstellen.
Der Vorteil der sofortigen Implantat-Platzierung für den Patienten ist offensichtlich:
In erster Linie wird die Behandlungszeit reduziert und wenn eine sofortige Belastung eine Option ist, kann ein vorübergehender herausnehmbarer Zahnersatz vermieden werden.