Stomatolog / vol.18 • Diciembre 2012

Implantes inmediatos tras la extracción del diente. Un caso clínico.

Dr. Winfried Walzer

La colocación del implante en un alvéolo después de la extracción es una técnica que ha sido desarrollada especialmente en los últimos 10 años.

Para la colocación inmediata del implante, las opciones son la incisión y separación o bien la cirugía sin colgajo. Generalmente se suele optar por el procedimiento sin colgajo en caso de encía adecuadamente queratinizada y margen gingival alineado correctamente.

Siendo la estabilidad primaria más difícil de obtener con la colocación inmediata del implante, la elección del cuerpo del implante ideal es aún más importante.

Descripción del caso: Un paciente de 53 años presenta una dentadura reducida en la mandíbula.
Para ofrecer al paciente una reparación fija, se han colocado cinco implantes, dos en la mandíbula izquierda y tres en la derecha.

El implante elegido es un BL (nivel óseo) D 4,3/L 13 mm con conexión por conos Morse fabricado por C-TECH. La forma, el ángulo y la profundidad de la rosca se han diseñado especialmente para aumentar la superficie de contacto con el hueso y mejorar la estabilidad primaria. El diseño anatómico de la forma de la raíz, levemente cónica en el cuello del implante, es ideal para obtener un buen contacto óseo y reducir el espacio entre el implante y el hueso en la cresta alveolar.

La segunda fase de la cirugía es mínimamente invasiva a través de la conexión del hexágono interno. La forma del pilar de cicatrización minimiza el trauma en el tejido blando, porque no se expone el hombro del implante elevando un colgajo. La conexión hexagonal cónica interna con bloqueo Morse del implante BL comprende dos elementos con eficacia demostrada en prostodoncia: una conexión con cono Morse con un hexágono en la base. La forma cónica ofrece un sellado en frío que bloquea el pilar en su posición final. El hexágono en la base del implante permite un posicionamiento ideal. La combinación de las formas cónica y hexagonal ofrece un elevado nivel de precisión protésica y permite evitar el aflojamiento del pilar.

Resumen: No existen suficientes pruebas fiables para afirmar que la colocación inmediata de implantes tiene un índice de éxito superior respecto al implante diferido. Los implantes post-extracción tienen índices de supervivencia parecidos a los implantes colocados en sitios cicatrizados.

Si se obtiene la estabilidad primaria, la colocación inmediata del implante tras la extracción del diente es una alternativa posible a la colocación diferida.
La ventaja del implante inmediato para el paciente es obvia:
En primer lugar, se reducen los tiempos de tratamiento, y si es posible proceder con la carga inmediata, se puede evitar la colocación de una dentadura extraíble temporal.