Dott. Luigi Ciacci, Odt. Andrea Sessa
Introduzione:
La moderna odontoiatria dipende da una diagnostica completa e da una accurata pianificazione, per ottenere il risultato prefissato e soddisfare le aspettative sia del paziente che del dentista.
La pianificazione digitale e la chirurgia guidata basata su dati radiografici tridimensionali e la registrazione intraorale digitalizzata sono di grande aiuto. Forniscono preziose informazioni e consentono una accurata pianificazione a ritroso per ottimizzare il risultato implanto-protesico, rendendo più prevedibile il restauro in termini di funzione, estetica e biologia.
Nell’odontoiatria moderna lo sviluppo del flusso di lavoro si è concentrata sulla pianificazione implantare mediante l’utilizzo di TAC Cone Beam da cui una diagnostica accurata e un’efficiente programmazione e strutturazione del piano terapeutico sono elementi fondamentali.
I vantaggi derivanti sono un’elevata precisione, risultati estetici prevedibili, spesso con protesi provvisorie fisse contestualmente alla chirurgia implantare, ed un conseguente elevato grado di soddisfazione da parte del paziente.
La chirurgia guidata opera secondo un flusso di lavoro basato sul reverse engineering: si parte dalla riabilitazione protesica e successivamente si deriva la posizione ideale degli impianti dentali.
Studio del caso:
– posizionamento di due impianti EL su mascellare superiore (EL-Ø5 x 9mm);
– utilizzo della chirurgia guidata C-Guide;
– carico immediato provvisorio su T-BASE.
Emanuela si presenta con un’edentulia su mascellare superiore in corrispondenza degli elementi dentari 26 et 27. La signora desidera avere gli elementi provvisori nella stessa seduta della chirurgia implantare. Dopo esame radiografico eseguito tramite CBTC, si inviano i file DICOM grezzi al tecnico specialista in chirurgia guidata assieme all’impronta intraorale rilevata alla paziente tramite scanner Il tecnico specialista in digitale esegue il matching dei due set di file (DICOM e STL) e prosegue con una prima pianificazione. La pianificazione digitale del caso viene quindi eseguito dal clinico assieme al tecnico in postazioni in remoto. Vengono scelti 2 impianti ESTETHIC LINE misura 5.1X 9mm. Il software di pianificazione digitale fornisce una valutazione della densità ossea riconducibile alla scala di Hounsfield, tale densità è compatibile con il carico immediato non funzionale. La progettazione viene eseguita tramite software Implant Studio di 3Shape e le corone provvisorie disegnate al CAD, per poi essere fresate in pmma a 5 strati ed incollate su T-Base con collarino mucoso alto 2mm.
Intervento:
Posizionata la Dima si procede come primo passaggio nell’utilizzo del mucotomo. Per poter rimuovere l’opercolo gengivale viene rimossa la dima che verrà nuovamente posizionata per sfruttare le la sequenza di frese di chirurgia guidata C-Guide.
Inseriti anche gli impianti, sempre mediante la dima, ed ottenendo una stabilità iniziale sia assiale che rotazionale più che soddisfacente decidiamo di posizionare i provvisori ed accontentare la nostra paziente.
Durata totale dell’intervento circa 45 min.
