Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd

VAKA ÖZETI

Üst dişlerin alveolar kemiğinde geniş bir alanda periapikal radyolüsens ve kökün üçte biri ila yarısına ulaşan kök absorpsiyonuyla önemli derecede absorpsiyon gözlemlendi. İnvaziv periyodontit tanısı konuldu. Maksiller sinüs yükseltme prosedürünün ardından etkilenen dişler çekildi ve toplamda sekiz adet C-Tech implantının (Modeller: EL-3509, EL-4309, EL-5109) acil implantasyonu gerçekleştirildi. Ardından restorasyon için okside bir zirkonya tam kuron köprü kullanılacaktır.

TEDAVI PLAN

Alveolar kemiğin genişliğinin ideal ancak yüksekliğinin yetersiz olduğu iki tarafta da yapılan maksiller sinüs yükseltmesinin ardından etkilenen dişler çekilecektir. Ardından sekiz adet C-Tech implantının (Modeller: EL-3509, EL-4309, EL-5109) acil implantasyonu gerçekleştirilecektir. Aynı zamanda implantları desteklemek için kemik grefti gerçekleştirilecektir ve implantlarla desteklenen sabit bir geçici protez diş yerleştirilecektir.

TEDAVI

1. Standart dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirin ve alanı bezle kaplayın. Maksiller operatif alana lokal infiltrasyon anestezisi uygulayın.
2. Üst sağ 7 numaralı dişte eğimli kesi; üst sağ 6, 5, 4 ve 3 numaralı dişlerde dikey kesiler; üst sağ ikinci molardan üst sol 2 ila 1 numaralı dişe kadar iç kesiler; üst sol 2, 3 ve 4 numaralı dişlerde iç kesiler; üst sol 5, 6 ve 7 numaralı dişlerde iç kesi ve üst sol 8 numaralı dişte bir iç kesi gerçekleştirin. Kemik yüzeyini ortaya çıkartmak için flepleri yükseltin, üst sağ 6, 5, 4 ve 3 numaralı dişler ile üst sol 2, 3 ve 4 numaralı dişleri pens ile çıkarın, soketleri iyice temizleyin ve kemik yüzeyini dikkatli bir biçimde düzleştirmek ve seviyelemek için kemik ronjuru ve büyük yuvarlak frezeler kullanın.
3. Üst sağ 1 numaralı dişte konik matkapla bir delik hazırlayın ve 3,0*11 mm boyutunda bir delik elde etmek için kemiği sıkıştırın. 45 N tork değerinde bir PEEK tabanlı (Model: EL-4504P) C-Tech implantını (Model: EL-3509) yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M1.5D1.5B1.5L1 olarak ölçülmüştür. Üst sağ 3, 1 ve 3 numaralı dişte konik matkapla delikler hazırlayın ve 3,0*11 mm boyutunda bir delik elde etmek için kemiği sıkıştırın. 45 N tork değerinde PEEK tabanlı (Model: EL-4504P) C-Tech implantını (Model: EL-3509) yerleştirin. Sol birinci molar (1 numaralı diş) için marjinal kemik yüksekliği M2.5D2B1.5L2, sol üçüncü molar (3 numaralı diş) için M1.5D1.5B-1.5L1.5 ve sağ üçüncü molar (3 numaralı diş) için M2D1.5B2L1.5’tir. Üst sağ 4 numaralı dişte konik matkapla bir delik hazırlayın ve 3,8*11 mm boyutunda bir delik elde etmek için kemiği sıkıştırın. 45 N tork değerinde bir PEEK tabanlı (Model: EL-4504P) C-Tech implantını (Model: EL-4309) yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M1.5D2B1.5L1.5 olarak ölçülmüştür. Üst sol 4 numaralı dişte 3,8*11 mm boyutunda bir delik elde etmek için konik matkapla bir delik hazırlayın. 10 N tork değerinde bir C-Tech implantını (Model: EL-4309) yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği M1.5D-8B1.5L1.5 olarak ölçülmüştür. Üst sağ ve sol 6 numaralı dişlerde 3,8*11 mm boyutunda bir delik elde etmek için konik matkapla delikler hazırlayın. Kapak vidaları kullanarak C-Tech implantları (Model: EL-5109) yerleştirin. Marjinal kemik yüksekliği 25 N tork değerinde sol 6 numaralı diş için M1D1B1.5L0.5 ve üst sağ 6 numaralı diş için 45 N tork değerinde M1.5D1.5B1.5L1.5’tir. Üst sağ 3, 1 numaralı dişler ve sol 1, 3, 4 numaralı dişler ve dudak tarafı kemik plakası çevresindeki kemik kusurlarına Bio-Oss kemik tozu uygulayın. Kemik grefti alanlarını zarları ile kaplayın. Aynı şekilde üst sağ 6 numaralı dişin çekim alanına uygulayın. İyileşmeyi desteklemek için tek tek dikişlerle kesileri kapatın.
4. Acil üst protez dişleri üretmek için üst sağ 4, 3 ve 1 numaralı dişler ile üst sol 1 ve 3 numaralı dişlerde geçici dayanaklar kullanın, oklüzyonu ayarlayın ve protezleri parlatın.
5. 9 ay sonra bir ölçü alın, restorasyon dayanaklarını yenileyin, bunları yapışkanlı bağlayıcı ile sabitleyin ve zirkonya porselen kuronlar ve köprülerle kalıcı restorasyon sağlayın. Sol

Dr Alexandre Minis, Fransa

Hasta, tıbbi öyküsü olmayan 52 yaşında bir erkektir. Kronik periodontitis stabilize olur.
Periodontal tedaviyi takiben sigarayı bırakan sigara tiryakisi. 26, 16 ve 17 numaralı dişler çekildi.
Mevcut kemik yüksekliğinin düşük olduğu düşünülerek lateral yaklaşımla bilateral sinüs lifting uygulandı.
4 ay sonra 6 EL implantı yerleştirmek için bir implant ameliyatı yapılacaktır.

Başarılı ve kaliteli bir implantın tüm özelliklerini anlatan Dr Henriette Lerner’i izleyin.

“Muhtemelen, tedavinizi daha kolay ve prosedürlerinizde daha öngörülebilir hale getirmek için implantların sahip olması gereken bazı temel özellikler zaten aklınızda vardır.
Bir implantın yüksek kemik implant temas yüzeyine ve bu yüzeyi artırarak size uzun süreli bir stabilite sağlayan bir tasarıma sahip olması gerektiğini muhtemelen zaten biliyorsunuzdur.

Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Dr. Manuel D. Marques, DDS

Dr. Luigi Ciacci, Odt. Andrea Sessa

Introduction:
Modern dentistry depends on comprehensive diagnostics and careful planning to achieve the desired result and meet the expectations of both the patient and the dentist.
Digital planning and guided surgery based on three-dimensional X-ray data and digitized intraoral recording are of great help. They provide valuable information and allow for accurate backward planning to optimize the implant-prosthetic outcome, making the restoration more predictable in terms of function, aesthetics and biology.

Dott. Alexandre Minis, France

Patient is a 56 years old male without a previous medical history. Tooth # 36 has been missing for several year.
Despite a satisfactory bone height on the panoramic, the CBCT reveals a thin bone at the level of the crest which does not allow the available height to be exploited.
In order to obtain an ideal prosthetic axis and to use the available bone to the maximum, the surgery is performed using a surgical guide, design on 3Shape Implant Studio, a classic dentition supported guide, 3D printed on a Phrozen Shuffle printer.

by Doctor Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC.

Dr Fabrizia Luongo, DDS, MS, Periodontist, Rome, Italy

Introduction
The evolution of digital dentistry and the development of a digital workflow has concentrated on digital planning with the use of Cone Beam CT scanning as well as using digital restorative tools to combine DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine) and .stl (stereolithography) files to virtually plan, place and restore implants before using this plan to treat patients. The resulting benefits are reduced chair time, high precision and predictable aesthetic results often with immediate fixed provisional restorations available at time of surgery and corresponding high levels of patient satisfaction.
Intra-oral scanning to create digital ‘virtual impressions’ is also becoming more prevalent with the information being stored in the .stl file format. This information can be utilised by appropriate CAD/CAM (computer-aided design and computer aided manufacturing) software to design and manufacture a dental restoration (either by milling or 3D printing).
One area that is sometimes overlooked is the use of digital technology in occlusal analysis and adjustment of the restored dental implant. The following case study examines the occlusal management of a conventionally placed implant.

Dr Fabrizia Luongo, DDS, MS, Periodontist, Rome, Italy

Introduction
The use of Cone Beam Computerised Tomography (CBCT) scanning is becoming more commonplace in today’s implant dentistry. These scans combined with increasingly sophisticated software technology has led to greater accuracy in digital planning and guided surgery and is gradually being adopted across general practice. Furthermore, the restorative planning can be digitised and combined with the CBCT data in appropriate planning software.
In conjunction with these technology advances, dental implant design has evolved to incorporate the latest concepts of biomechanical design, which include sophisticated thread profiling, platform switching and a Morse locking taper on the implant/abutment interface.
The following case details brings these advances in implants and digital technologies together.

Dr Fabrizia Luongo, DDS, MS, Periodontist, Rome, Italy

Introduction
There has been a considerable evolution in implant dentistry over recent years that has seen the design of dental implants adopt sophisticated thread profiles which leads to a better primary stability. Simultaneously these new geometries aid cortical bone maintenance through to platform-switching capabilities again designed to minimise bone loss. When combined with improved implant-prosthetic connections such as a Morse-locking conical connection it contributes to a good long-term prognosis and an aesthetic outcome.
Concurrent with this evolution in implant design have been substantial advances in digital technologies across the field of dentistry. These digital advances include Cone-beam CT scanning combined with appropriate 3D planning software, navigated surgery technology, 3D intra-oral scanning to create a ‘virtual impression’ and 3D printing technologies. These digital technologies can minimise the number of appointments found in a conventional treatment protocol as well as enabling greater accuracy and will be considered in this case study.

A 55 year old female patient was referred to our office for a full mouth rehabilitation. Upon clinical examination and a CBCT, we have decided to implant 4 EL C-Tech conical Morse tapered connection implants in the upper jaw for a bar retained over denture and due to financial considerations; was to perform extraction of all remaining lower teeth and immediate post extraction implantation of SD C-Tech mini dental implants. A full muco-periosteal flap was released, teeth were extracted, an alveotomy was performed to achieve an optimal bone platform for the SD mini dental implants and to obtain a bigger vertical dimension for the overdenture!