Facoltà di Odontoiatria, Università di Belgrado, Serbia – Novembre 2015 – Risultati clinici a seguito dell’aumento della cresta orizzontale con innesti ossei a blocco
Facoltà di Odontoiatria, Università di Belgrado, Serbia • Novembre 2015
Risultati clinici a seguito dell’aumento della cresta orizzontale con innesti ossei a blocco
Assoc Prof Dr Snezana Colic (School of Dental Medicine University of Belgrade, Serbia)
Lo scopo di questo studio è di analizzare il risultato clinico dell’intervento additivo orizzontale con innesti ossei autologi a blocco per la ricostruzione della cresta edentula sottile prima del posizionamento dell’impianto. Sono stati selezionati diciotto pazienti parzialmente edentuli che presentavano larghezza ossea insufficiente (inferiore a 4mm) nei punti di posizionamento degli impianti.
Uno o più innesti cilindrici a blocco sono stati prelevati con trapani dalla regione retromolare e stabilizzati con mini-viti in titanio. Gli innesti fissati sono stati coperti con granuli di minerale di osso bovino deproteinizzato (DBBM) e membrana in collagene (CM). La quantità media di aumento osseo è stata di 3,6 mm. Uno dei 24 impianti a blocco è stato perso durante il periodo iniziale di guarigione. Cinque mesi dopo, durante il rientro per il posizionamento degli impianti, è stato misurato l’aumento di larghezza della cresta ottenuto. Tutti gli impianti si trovavano in posizione corretta ed erano considerati integrati correttamente durante il periodo di osservazione. La riabilitazione protesica è stata iniziata tre mesi dopo il posizionamento degli impianti.
Il follow-up medio dopo il carico protesico è stato di 25,4 mesi.
Questa tecnica rappresenta un mezzo affidabile per la correzione della cresta edentula sottile. Il contatto ravvicinato tra l’innesto osseo e la superficie del sito del ricevente garantisce la vascolarizzazione rapida e intensa e la conseguente osteointegrazione dell’innesto. L’aggiunta di minerale di osso bovino e membrana in collagene sul blocco osseo minimizza il riassorbimento durante la guarigione.
In tutti i casi tutti gli impianti pianificati potevano essere inseriti nelle posizioni corrette.
La durata media del follow-up degli impianti è stata di 25,4 mesi. La riabilitazione odontotecnica riguarda corone singole o ponti.
Durante il periodo di osservazione non è stato perso nessun impianto. Tutti gli impianti hanno avuto esito positivo sia in termini estetici che funzionali.
References
1. Albrektsson T., Zarb G., Wothington P. & Ericsson A.R. (1986) The long-term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 1:1-25.
2. Araujo, M.G., Sonohara, M., Hayacibara, R., Car- daropoli, G.
& Lindhe, J. (2002) Lateral ridge augmentation by the use of grafts comprised of autologous bone or a biomaterial. An experiment in the dog. Journal of Clinical Periodontology 29:1122–1131.
3. Buser, D., Dula, K., Belser, U. C., Hirt, H. P. & Berthold, H.
(1995) Localized ridge augmen- tation using guided bone regeneration. II. Surgical procedure in the mandible. International Journal of Periodontics and Restora- tive Dentistry 15,10–29.
4. Buser D., Dula K., Hirt H.P., & Schenk R. (1996) Localized ridge augmentation using autografts and barrier membranes: A clinical study with 40 partially edentulous patients. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 54:420-432
5. Buser, D., Dula, K., Hess, D., Hirt, H.P. & Belser, U.C. (1999) Localized ridge augmentation with autografts and barrier membranes. Periodontology 2000 19:151–163.
6. Buser, D., Ingimarsson, S., Dula, K., Lussi, A., Hirt, H. P. & Belser, U. C. (2002) Long-term stability of osseointegrated implants in aug- mented bone: a 5-year prospective study in partially edentulous patients. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 22,109–117.
7. Chiapasco M, Romeo E & Vogel G. (1998) Three-dimensional reconstruction of a knife-edge edentulous maxilla by sinus elevation, onlay grafts and sagittal osteotomy of the anterior maxilla: preliminary surgical and prosthetic results. Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 13:394-399
8. Chiapasco M., Abati S., Romeo E., Vogel G. (1999) Clinical outcome of autogenous bone blocks or guided bone regeneration with e-PTFE membranes for the reconstruction of narrow edentulous ridges. Clin Oral Impl Res 1999:10:278-288
9. Chiapasco, M., Zaniboni, M. & Boisco, M. (2006) Augmentation procedures for the rehabilitation of deficient edentulous ridges with oral implants. Clin- ical Oral Implants Research 17 (Suppl.):136–159.
10. Cordaro, L., Amade, D. S. & Cordaro, M. (2002) Clinical results of alveolar ridge aug- mentation with mandibular block bone grafts in partially edentulous patients prior to implant placement. Clinical Oral Implants Research 13,103–111.
11. Cordaro, L., Torsello, F., Accorsi Ribeiro, C., Libera- tore, M. & Mirisola di Torresanto, V.M. (2010) Inlay– onlay grafting for three-dimensional reconstruction of the posterior atropic maxilla with mandibular bone. The International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 39:350–357.
12. Cordaro L., Torsello F., Morcavallo S, Mirisola di Torresanto V. (2011) Effect of bovine bone and collagen membranes on healing of mandibular bone blocks: a prospective randomized controlled study. Clin. Oral Impl. Res. 22,2011;1145–1150.
13. Ha ‘mmerle, C.H. & Karring, T. (1998) Guided bone regeneration at oral implant sites. Periodontology 2000 17:151–175.
14. Jensen SS, Aaboe M, Pinholt EM, Hjorting-Hansen E, Melsen F, Ruy- ter IE. Tissue reaction and material characteristics of four bone substitutes. Int J Oral Maxillofac Implants 1996:11:55– 66.
15. Kuboki, Y., Jin, Q., Kikuchi, M., Mamood, J. & Takita, H. (2002) Geometry of artificial ECM: sizes of pores controlling phenotype expression in BMP-induced osteogenesis and chondrogenesis. Connective Tissue Research 43:529–534.
16. Lekholm U & Zarb G.A. (1995) Patient selection and preparation. In: Tissue-integrated prostheses: Osseointegration in clinical dentistry. Pp. 199-209. Chicago: Quintessence
17. Machtei, E.E. (2001) The effect of membrane ex- posure on the outcome of regenerative procedures in humans: a meta-analysis. Journal of Perio- dontology 72:512–516.
18. Misch, C. M. (1997) Comparison of intraoral sites for onlay grafting prior to implant placement. Journal of Oral and
Maxillofacial Implants, 6:767-776
19. Maiorana, C., Beretta, M., Salina, S. & Santoro, F. (2005) Reduction of autogenous bone graft resorption by means of bio-oss coverage: a prospective study. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry 25:19–25.
20. McAllister, B.S. & Haghighat, K. (2007) Bone aug- mentation techniques. Journal of Periodontology 78:377–396.
21. Nkenke, E., Schultze-Mosgau, S., Radespiel-Tro ‘ger, M., Kloss, F. & Neukam, F.W. (2001) Morbidity of harvesting of chin grafts: a prospective study. Clinical Oral Implants Research 12:495–502.
22. Sander, L., Frandsen, E.V., Arnbjerg, D., Warrer, K. & Karring, T. (1994) Effect of local metronidazole application on periodontal healing following guided tissue regeneration. Clinical findings. Journal of Periodontology 65:914–920.
23. Schwarz F., Ferrari D., Balic E., Buser D., Becker J., Sager M. Lateral ridge augmentation using equine- and bovine-derived cancellous bone blocks: a feasibility study in dogs. Clin. Oral Impl. Res. 21,2010;904–912.
24. Simion M., Baldoni M., Rossi P. & Zaffe D. (1994) A comparative study of the effectiveness of a e-PTFE membranes with and without early exposure during healing period. International Journal of Periodontology and Restorative Dentistry 14:167-180
25. Von Arx, T & Buser, D. (2006). Horizontal ridge augmentation using autogenous block grafts and the guided bone regeneration technique with collagen membranes: a clinical study with 42 patients. Clinical Oral Implants Research 17:359–366