• Italiano
    • English
    • Deutsch
    • Español
    • Français
    • Русский
    • 中文 (中国)
    • Türkçe
    • Ελληνικά
    • Magyar
    • Српски језик
    • Lietuviškai
    • Bahasa Indonesia
    • Slovenčina

info@c-tech-implant.com

+39 051 66 61 817

+ 49 721 60 95 32 38

Slide Casi clinici

Inserimento di un impianto C-Tech Esthetic Line mediante l’approccio di chirurgia guidata – un case report

Dott.ssa Fabrizia Luongo, Dottorato in Odontoiatria, Laurea Magistrale, Parodontologa, Roma, Italia

Introduzione
Negli ultimi anni sono stati fatti notevoli passi avanti nell’implantologia dentale che ha visto, nella progettazione di impianti dentali, l’introduzione di profili di filetto sofisticati che portano a una migliore stabilità primaria. Al contempo queste nuove geometrie aiutano a preservare la corticale ossea grazie alle capacità di platform-switching, progettate, ancora una volta, per ridurre la perdita ossea. Tutto questo, unito a un miglioramento delle connessioni impianto-protesi, come la connessione conica cone-morse, porta a una buona prognosi a lungo termine e a un buon risultato estetico. Contemporaneamente a questa evoluzione nella progettazione degli impianti ci sono stati notevoli progressi nelle tecnologie digitali nel campo dell’odontoiatria. Questi progressi digitali includono la TAC Cone Beam abbinata a software specifici per la progettazione in 3D, la tecnologia per la chirurgia computer assistita, la scansione intraorale in 3D per creare un'”impronta dentale digitale” e le tecnologie di stampa in 3D. Queste tecnologie digitali consentono di ridurre al minimo il numero di appuntamenti richiesti in un protocollo di trattamento tradizionale, oltre a garantire una maggiore accuratezza e saranno oggetto del presente caso di studio.

Case Study
Una paziente, donna di 71 anni, presentava numerosi problemi odontoiatrici. Si è deciso di suddividere la cura in tre fasi. La prima fase riguardava i problemi nei quadranti 1 e 3, la seconda fase è l’oggetto del presente caso di studio, che prende in considerazione solo il trattamento dell’impianto difettoso sul 24. Il caso è in corso e, nel momento in cui si scrive, si stanno trattando i problemi sulla dentatura anteriore della paziente (fase 3).
Quando è iniziata la seconda fase del piano di cura, l’impianto sul 24 era fratturato, quindi l’intervento iniziale è consistito nella rimozione del segmento integrato rimanente dell’impianto mediante un trapano molto sottile.


Si è deciso di utilizzare il sistema di navigazione dinamica Navident (ClaroNav, Toronto, Canada) per assistere nella pianificazione e nell’inserimento degli impianti per riabilitare il quadrante 2. La navigazione dinamica, come la chirurgia guidata, si avvale della TAC Cone Beam per ottenere immagini tridimensionali che possono essere importate su un software di pianificazione in formato Digital Imaging Communication in Medicine (DICOM). La navigazione dinamica è diversa dal più tradizionale sistema di chirurgia guidata perché si utilizzano trapani standard e non la dima acrilica per eseguire l’intervento, consentendo una verifica e una convalida “in tempo reale” dell’accuratezza della posizione del trapano rispetto al sito implantare pianificato.  Si effettuano tre passaggi per consentire al software di rilevare in maniera dinamica il trapano e la mandibola del paziente: “TAC, pianificazione e inserimento”. La paziente è stata sottoposta a una TAC Cone Beam ed è stata realizzata una ceratura diagnostica digitale o analogica. I due file (DICOM e .stl della ceratura diagnostica) sono stati inseriti su un software specifico e il piano di cura è stato creato mettendo insieme la posizione ideale dell’impianto per ottenere un risultato protesico ottimale e i dati anatomici reali.
La ceratura diagnostica è stata inoltre utilizzata per realizzare una protesi provvisoria in resina da inserire subito dopo l’intervento.
L’intervento è stato eseguito in anestesia locale e sedazione cosciente. Prima dell’intervento sono stati impostati i parametri del software di navigazione e sono stati applicati i protocolli adeguati per regolare sia l’asse che le punte del trapano.

Il sistema implantare C-Tech (C-Tech, Bologna, Italia) Esthetic Line (EL) è stato scelto per questo caso per svariati motivi. Il profilo del filetto dell’impianto era importante perché è progettato per adattarsi a diverse strutture ossee per tutta la lunghezza dell’impianto.  Il micro-filetto alla testa dell’impianto è progettato per la preservazione dell’osso corticale, mentre sotto quest’ultimo il filetto consente un maggiore contatto osso-impianto con un apice aggressivo che facilita l’inserimento immediato e il raggiungimento di una buona stabilità primaria. Il design platform-switching, così come il sistema di connessione conica cone-morse aiutano inoltre a prevenire la perdita ossea.
È stato seguito il protocollo di trapanatura per il sistema C-Tech Esthetic Line, verificando la profondità e l’angolatura del trapano sul monitor invece che nella bocca, una tecnica innovativa perfezionata grazie a un processo di apprendimento sostenuto dalla formazione. Un vantaggio della chirurgia computer assistita rispetto alla chirurgia guidata tradizionale è che l’assenza della dima chirurgica garantisce una buona irrigazione del sito implantare. Una volta completate le osteotomie, tre impianti EL da 3,5mm di diametro sono stati inseriti sotto cresta sul 24, 25 e 26, con lunghezze rispettivamente di 13mm, 11mm e 9mm.

La stabilità primaria degli impianti era eccellente, quindi sono stati posizionati i corpi di scansione sopra ogni impianto ed è stata presa l’impronta dentale digitale utilizzando lo scanner intraorale Carestream CS 3600 (Carestream Dental LLC, Atlanta, USA).

Il ponte provvisorio è stato posizionato sugli impianti e l’occlusione è stata adattata. La protesi provvisoria è ancora in funzione nel momento in cui si scrive, mentre la terza fase della cura, la riabilitazione della mascella anteriore, continua. Una volta completata, sarà realizzato il ponte definitivo e il trattamento sarà concluso.

Conclusioni
La chirurgia computer assistita offre assistenza per una preparazione accurata all’osteotomia e, non essendoci una dima chirurgica, consente la massima irrigazione del sito implantare. Inoltre la visione diretta e chiara del sito chirurgico lascia al medico la libertà di apportare eventuali modifiche al piano originario, ove richiesto. Il software di progettazione che può includere sia file DICOM che .stl consente al medico di formulare un piano di cura protesico ottimale, tenendo conto dell’anatomia disponibile per offrire la migliore soluzione protesica. La verifica in tempo reale dell’angolazione e dell’asse del trapano garantisce il corretto inserimento dell’impianto, requisito indispensabile per una riabilitazione protesica ottimale. L’utilizzo delle moderne tecnologie digitali, unito a una progettazione adeguata dell’impianto, consente una maggiore precisione e, in questo caso, può essere inserita una protesi provvisoria fissa al momento dell’intervento. 

Casi clinici

Vantaggi della chirurgia guidata, predicibilità in spazi ridotti

by Dottoressa Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. In questo caso, il paziente ha una genesia dei due incisivi laterali superiori. Creato lo spazio con l’aiuto dello Specialista in ortodonzia, prima si procede con uno Digital Smile Design e successivamente con la pianificazione digitale dei due impianti in correlazione alla nuova estetica.Scopri di più

Chirurgia guidata in mascella e mandibola

by Dottoressa Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. In questo caso, necessario utilizzo di tutti gli strumenti digitali disponibili – rilevamento dei movimenti articolari, digital smile design e chirurgia guidata, con l’obiettivo di avere predicibilità e accuratezza. Per la futura parte estetica e funzione, la valutazione è avvenuta prima dell’intervento.Scopri di più

Chirurgia guidata con innesto osseo

by Dottoressa Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. In questo caso si mostra come si possa comunque lavorare in chirurgia guidata e conseguentemente eseguire innesti ossei ove necessario. Il vantaggio in un caso difficile come questo, è quello di progettare gli impianti con una guida, in modo tale da mantenere il loro corretto posizionamento. Per il progetto estetico è stato valutato precedentemente all’intervento chirurgico.Scopri di più

Full arch a carico immediato con inserimento di impianti in chirurgia guidata

Dott.ssa Catarina G. Rodrigues - Dott. Manuel D. Marques La paziente, una donna di 57 anni, si è presentata in studio palesando la sua preoccupazione sia per l’attuale aspetto estetico dei suoi denti sia per le sue difficoltà nel mangiare in modo appropriato vista la mancanza di numerosi denti.   L'esame clinico e radiografico ha rivelato l'assenza di tutti i denti tranne gli incisivi centrali e incisivo laterale destro nella parte superiore. Nella parte inferiore sono stati diagnosticaScopri di più

Ponte a 3 elementi su impianti utilizzando Chirurgia guidata e concetto One Time

Dott.ssa Catarina G. Rodrigues - Dott. Manuel D. Marques Un uomo di 30 anni si è presentato a uno studio privato con la principale richiesta: "Desidero sostituire i denti che mancano sulla mia mascella superiore". L'esame clinico e radiografico ha rivelato l'assenza dei denti n. 24, n. 25 e n. 26 (Fig. 2,3). A seguito di una corretta diagnosi, il piano di trattamento proposto è stato il posizionamento di due impianti, seguito dal posizionamento di abutment definitivi immediati contestualmeScopri di più

Prefooter ITA