Henriette Lerner, Uli Hauschild, Robert Sader & Shahram Ghanaati
Introduction
La chirurgie implantaire guidée est considérée comme une procédure sans lambeau sûre et peu invasive. Cependant, la chirurgie guidée sans lambeau, la pose d’implants dans les alvéoles post-extractionnelles et le chargement immédiat de reconstructions fixes à arc complet sans gencive artificielle ne sont pas toujours évalués de manière approfondie. Le but de la présente étude clinique rétrospective était de documenter la survie et le succès de reconstructions fixes à arc complet sans gencive artificielle, obtenues par chirurgie guidée et chargement immédiat d’implants placés également dans des alvéoles d’extraction fraîches.
Résultats
Cent dix implants (65 d’entre eux post-extractifs) ont été placés sans lambeau au cours d’une intervention chirurgicale guidée, puis immédiatement chargés au moyen d’arcs fixes complets provisoires. Dans tous les cas, la stabilité de l’implant a été obtenue avec succès. Après une période de 6 mois, 72 restaurations prothétiques fixes ont été livrées. Seuls 2 implants n’ont pas réussi à s’ostéointégrer et ont dû être retirés, chez un patient, ce qui a donné un taux de survie à 1 an de 98,2% (108/110 implants survivants); 8/12 prothèses n’ont subi aucune défaillance ni complication pendant toute la période de suivi. Au contrôle de suivi à 1 an, les tissus mous étaient stables chez tous les patients et ont montré des résultats esthétiques satisfaisants.
Conclusions
Dans notre étude actuelle, 12 patients ont reçu 110 implants (65 d’entre eux post-extractifs), placés sans lambeau par une intervention chirurgicale guidée, puis immédiatement chargés au moyen d’une arcade complète fixe provisoire. Après une période de provisoire de 6 mois, 72 restaurations prothétiques fixes en zircone-céramique (53 couronnes simples, 17 bridges et 2 arcades fixes complètes) ont été livrées. Les résultats ont montré un taux de survie des implants à 1 an de 98,2% (108/110 implants survivants) et une bonne stabilité des tissus mous.
Notre approche chirurgicale et prothétique actuelle présente plusieurs avantages. Tout d’abord, une seule séance chirurgicale est requise pour l’extraction dentaire, l’implantation et l’application d’une prothèse provisoire. Pour la vie sociale des patients, ce concept permet une réduction de l’inconfort et facilite leur retour à la vie professionnelle. Pour la rééducation dentaire, la restauration provisoire guide la cicatrisation des tissus mous pour un résultat esthétique optimal. Dans cette étude, la combinaison d’un guide chirurgical dérivé de la CBCT à une mise en place immédiate de l’implant dans les alvéoles post-extractionnelles avec une provisoire et une mise en charge immédiate semble être une thérapie sûre et prévisible, avec des taux de survie élevés et d’excellents résultats esthétiques, lorsqu’elle est appliquée dans les cas indiqués. D’autres études sur des échantillons de patients plus importants et avec des contrôles de suivi plus longs sont nécessaires pour tirer des conclusions plus spécifiques sur les résultats à long terme avec la présente technique.
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