Dr. Alexandre Minis, France
Description du cas:
Le patient (une femme de 55 ans) n’a pas d’antécédents médicaux et elle est non fumeuse.
Elle présente une fracture sous couronne de la # 12 avec infection et fistule vestibulaire pour laquelle une extraction en temporisation avec un valplast pendant 3 mois est réalisée.
Au CBCT de contrôle, faible volume osseux et mise en évidence d’une image radioclaire en vestibulaire évoquant en première intention une fenestration liée à la fistule présente avant l’extraction, ou, de l’os en formation.
Antécédents dentaires chirurgicaux:
Chirurgie réalisée à l’aide d’un guide chirurgical, conception sur 3Shape Implant Studio, guide dento-porté classique, guide imprimé en 3D sur une imprimante Phrozen Shuffle.
Le CBCT révèle qu’en raison du volume osseux très étroit et variable, un axe mésio-distal et bucco-palatin très précis sera nécessaire lors de la pose de l’implant (3*11 ou 3.5*11 en fonction de la clinique).
Réalisation d’une levée de lambeau vestibulaire après le forage pour analyser l’image radio claire (pas de tissue punch dans ce cas car le lambeau était prévu).
Mise en évidence d’une fenestration comblée avec du B-TCP et membrane de collagène puis fermeture du site.
Pose d’un implant 3.5*11 sous crestal de 1.5 mm avec stabilité primaire satisfaisante (35 N) et d’un pilier de cicatrisation.
Prochaines étapes:
absence de provisoire pendant les 30 premiers jours, puis valplast “Esthétique” sans aucun appui sur notre pilier que la patiente portera le moins souvent possible.
Elle sera revue à 3 mois pour la couronne définitive.
