• Italiano
    • English
    • Deutsch
    • Español
    • Français
    • Русский
    • 中文 (中国)
    • Türkçe
    • Ελληνικά
    • Magyar
    • Српски језик
    • Lietuviškai
    • Bahasa Indonesia
    • Slovenčina

info@c-tech-implant.com

+39 051 66 61 817

+ 49 721 60 95 32 38

Slide Casi clinici

Mise en place d’un implant EL C-Tech à l’aide d’une approche de chirurgie guidée – Rapport de cas

Dr Fabrizia Luongo, DDS, MS, Parodontiste, Rome, Italie

Introduction
Il y a eu une évolution considérable dans la dentisterie implantaire au cours des dernières années qui a vu la conception des implants dentaires adopter des profils de filetage sophistiqués qui conduisent à une meilleure stabilité primaire. Simultanément, ces nouvelles géométries facilitent la maintenance de l’os cortical grâce à des Conceptions plateforme switching conçues à nouveau pour minimiser la perte osseuse. Lorsqu’il est combiné avec des connexions implant-prothèse améliorées telles qu’une connexion conique à verrouillage Morse, il contribue à un bon pronostic à long terme et à un résultat esthétique.
Parallèlement à cette évolution dans la conception des implants, des progrès considérables ont été réalisés dans les technologies numériques dans le domaine de la dentisterie. Ces avancées numériques comprennent la tomodensitométrie à faisceau conique combinée à un logiciel de planification 3D approprié, la technologie de chirurgie par navigation, la numérisation intra-orale 3D pour créer une «impression virtuelle» et les technologies d’impression 3D. Ces technologies numériques peuvent minimiser le nombre de rendez-vous nécéssaire à un protocole de traitement conventionnel et permettre une plus grande précision.

Étude de cas
Une patiente de 71 ans présente un nombre important de problèmes dentaires. Il a été décidé de les diviser en trois phases de traitement. La phase 1 consiste a traiter les problèmes dans les quadrants 1 et 3, la phase 2 fait l’objet de cette étude de cas qui ne prend en compte que le traitement de l’implant défaillant en position 24.

Au début de la phase deux du plan de traitement, l’implant à 24 s’était fracturé, la chirurgie initiale a donc consisté à retirer le segment intégré restant de l’implant à l’aide d’un trépan très fin.


Il a été décidé d’utiliser le système de navigation dynamique Navident (ClaroNav, Toronto, Canada) pour aider à la planification et à la mise en place d’implants pour restaurer le quadrant 2. La navigation dynamique comme la chirurgie guidée repose sur le balayage CBCT pour fournir des données d’imagerie tridimensionnelles pouvant être importé dans un logiciel de planification au format DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine). La navigation dynamique diffère du système de chirurgie guidée plus traditionnel car il utilise des forets standard et aucun stent pour effectuer la chirurgie permettant une vérification et une validation «en temps réel» de la précision de position du foret par rapport au site d’implantation pré-planifié. Afin que le logiciel puisse suivre dynamiquement le foret et la mâchoire du patient, trois étapes sont entreprises; «Numériser, planifier et placer». Le patient a subi un scanner CBCT et un Wax up virtuel ou analogique a été fabriquée. Les deux fichiers (DICOM et .stl du wax up) sont insérés dans un logiciel dédié et le plan de traitement a été conçu en combinant une position d’implant idéale pour un résultat prothétique parfait en utilisant des informations atomiques réelles.
Ce Wax up a également été utilisée pour fabriquer une restauration provisoire à base de résine à insérer immédiatement après la chirurgie. Le traitement a été réalisé sous anesthésie locale. Avant la chirurgie, le logiciel de navigation a été mis en place et les protocoles appropriés pour l’étalonnage de l’axe de forage et des pointes de forage ont été effectués.


Le système d’implant Esthetic Line (EL) C-Tech (C-Tech, Bologne, Italie) a été sélectionné pour ce cas pour un certain nombre de raisons. Le profil de filetage de l’implant était important car il est conçu pour s’adapter aux différentes structures osseuses sur toute la longueur de l’implant. Le micro-rainurage à la tête de l’implant est conçu pour l’entretien cortical, tandis qu’en dessous, le filetage permet un meilleur contact os-implant avec une section apicale agressive qui facilite la mise en place immédiate et la réalisation d’une bonne stabilité primaire. La conception plateforme switching ainsi qu’un système de connexion Morse aident également à prévenir la perte osseuse.
Le protocole de forage pour le système C-Tech Esthetic Line a été suivi, la profondeur et l’angulation du foret étant vérifiées sur le moniteur plutôt que dans la bouche, une technique innovante qui est perfectionnée par un processus d’apprentissage soutenu par la formation. Un avantage d’une approche par navigation par rapport à la chirurgie guidée traditionnelle est que l’absence d’un guide chirurgical garantit que le site implantaire est bien irrigué. Les ostéotomies terminées, trois implants EL de 3,5 mm de diamètre ont été placés sous-crestalement à 24, 25 et 26, avec des longueurs d’implant de 13 mm, 11 mm et 9 mm respectivement.


La stabilité primaire des implants était excellente, donc les scan bodies ont été placés au-dessus de chaque implant et une impression numérique a été enregistrée en utilisant le scanner intra-oral Carestream CS 3600 (Carestream Dental LLC, Atlanta, USA).


Le bridge provisoire a été placé sur les implants et l’occlusion ajustée. Le provisoire reste en fonction au moment de la rédaction tandis que la troisième phase du traitement, la rééducation du maxillaire antérieur se poursuit. Une fois cela terminé, le bridge définitif sera fabriqué et le traitement terminé. Figures 14a et 14b Pont provisoire en place.


Conclusion
La chirurgie par navigation fournit des conseils pour une préparation précise de l’ostéotomie et, en l’absence de guide chirurgical, elle permet également une irrigation maximale du site implantaire. De plus, une vision claire et directe du site chirurgical laisse au clinicien la liberté d’ajuster le plan d’origine si nécessaire. Le logiciel de planification qui peut intégrer à la fois les fichiers DICOM et STL, permet au clinicien de formuler un plan de traitement par restauration optimisé en tenant compte de l’anatomie disponible pour fournir la meilleure solution prothétique. La vérification en temps réel de l’angle et de l’axe du foret garantit un placement correct de l’implant, impératif pour une restauration optimale. L’utilisation de technologies numériques modernes couplée à un implant approprié et bien conçu permet une plus grande précision et, dans ce cas, une restauration provisoire fixe peut être mise en place au moment de la chirurgie.

Cas cliniques

Avantages de la chirurgie guidée, prévisibilité dans les petits espaces

par le Docteur Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. Dans ce cas, le patient présente une genèse des deux incisives latérales supérieures. Après avoir créé l'espace avec l'aide de l'orthodontiste, nous procédons d'abord à une Conception Numérique du Sourire, et puis à la planification numérique des deux implants en comparaison avec la nouvelle esthétique.Lire la suite

Chirurgie guidée de la mâchoire et de la mandibule

par le Docteur Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser tous les outils numériques disponibles - détection des mouvements articulaires, conception numérique du sourire et chirurgie guidée, dans le but d'avoir de la prévisibilité et de la précision. Pour la partie et fonction esthétique future, l'évaluation a eu lieu avant la chirurgie.Lire la suite

Chirurgie guidée avec greffe osseuse

par le Docteur Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. Dans ce cas, il est montré comment il est encore possible de travailler en chirurgie guidée et par conséquent de réaliser des greffes osseuses si nécessaire. L'avantage dans un cas difficile comme celui-ci est de concevoir les implants dentaires avec un guide chirurgical, afin de maintenir leur positionnement correct. Enfin, le projet esthétique a été évalué avant la chirurgie.Lire la suite

Cas d’arcade dentaire complète : mise en place d’implants avec chirurgie guidée et mise en charge immédiate

Catarina G. Rodrigues, Chirurgien dentiste, Master scientifique Manuel D. Marques, Chirurgien dentiste Une femme de 57 ans s'est présentée à un cabinet privé et a déclaré "je suis complexée par l'aspect de mes dents. J'ai en outre perdu la plupart de mes dents et cela m'empêche de manger correctement". L'examen clinique et radiographique a révélé l'absence de toutes les dents, hormis les deux incisives centrales et l'incisive latérale droite supérieure. Dans la partie inférieureLire la suite

Bridge à 3 unités sur implants par chirurgie guidée et concept One Time

Catarina G. Rodrigues, Chirurgien dentaire, Master scientifique - Manuel D. Marques, Chirurgien dentaire Un homme de 30 ans s’est présenté à un cabinet privé et a déclaré « Je souhaite remplacer les dents de ma mâchoire supérieure qui sont tombées ». L’examen clinique et radiographique a révélé l’absence des dents n° 24, 25 et 26 (Fig. 2, 3). Après un diagnostic adéquat, le plan de traitement proposé a été la mise en place de deux implants, suivie par la pose des pLire la suite

Prefooter FR