Implant à platform switching

La platform switching est définie comme l’utilisation de piliers prothétiques dont le diamètre au point où ils sortent de l’implant sont plus petits que la plate-forme de l’implant.

Alors que pour la plupart des systèmes d’implants dentaires existant sur le marché, le diamètre émergeant du pilier sera le même que le diamètre de la plate-forme, dans le cas d’une platform switching (également connue sous le nom de platform shifting), le diamètre émergeant du pilier a été réduit au diamètre de la connexion de l’implant.

Le changement de plateforme crée 2 avantages principaux:

• Distance de l’os à l’espace de connexion:
  Les piliers utilisés avec les implants conventionnels affleurent généralement l’épaulement de l’implant dans la zone de contact.
  Avec de nombreux systèmes d’implants, il en résulte la formation de microfissures entre l’implant et le pilier. De nombreuses études ont montré que la contamination bactérienne de l’écart entre l’implant et le pilier affecte négativement la stabilité du tissu péri-implantaire. Si des forces axiales supérieures à la moyenne sont exercées sur l’implant, un effet de pompage peut s’en suivre (en fonction de la connexion interne / externe positive à l’interface) qui peut alors entraîner un flux de bactéries à partir de l’espace, provoquant la formation de tissu conjonctif inflammatoire dans la région du col de l’implant. Ericsson et al ont inventé le terme tissu conjonctif infiltré associé à la gaine de distance pour décrire ce phénomène.
  Cette perte osseuse peut entraîner une réduction du niveau osseux marginal à la fois dans les dimensions verticales et horizontales.
  Le concept de plateforme switching nécessite que cette microfissure soit placée loin de l’épaule de l’implant et plus près de l’axe afin d’augmenter la distance de cette microfissure par rapport à l’os. La préservation de l’os péri-implantaire est particulièrement importante dans la zone esthétique et dans les zones à apport osseux limité. Ici, l’objectif est d’éviter de provoquer une perte osseuse post-prothétique supplémentaire et de préserver la stabilité à long terme de l’os et des tissus mous.
• Préserve les tissus autour de l’implant:
  La conception de platform switching donne une quantité représentative de fibres supracrestales (Tarnow) et un avantage supplémentaire pour préserver l’os sous-jacent. (Gargiulio) Le volume gingival ajouté s’avère cliniquement bénéfique pour le volume de la future papille et offre au praticien plus de tissus mous avec lesquels travailler et crée un profil d’émergence plus naturel pour la reconstruction. L’épaisseur initiale du tissu gingival au niveau de la crête peut être considérée comme ayant une influence significative sur la stabilité osseuse marginale autour des implants. (Linkevicius et al.)