Catarina G. Rodrigues, Chirurgien dentiste, Master scientifique Manuel D. Marques, Chirurgien dentiste
Dans ce cas clinique, l’incisive supérieure gauche présentait une fracture verticale. Après une analyse radiographique et clinique précise, la dent a été considérée comme sans espoir. Le programme de traitement consistait à extraire l’incisive latérale et à placer immédiatement un implant dentaire. Il est bien décrit dans la littérature que le chargement différé, contrairement au chargement immédiat-différé, peut se solder par des résultats prévisibles dans toutes les situations cliniques.
C’est pour cette raison qu’il est fortement recommandé dans certaines conditions, telles que les implants dentaires de dimensions réduites et les conditions d’immunité affaiblie. Dans ce cas précis, pour réduire les risques, un protocole de chargement différé a été suivi. Néanmoins, pour préserver l’architecture pré-opératoire des tissus mous qui était parfaite (Fig. 1), un pilier de cicatrisation personnalisé a été construit. L’esthétique immédiate a été en outre assurée par un bridge collé en utilisant les dents du patient.
Après une anesthésie locale, nous avons accompli une dissection nette des fibres du supracrânien avec la lame d’un mini-scalpel et retiré prudemment la dent avec des pinces d’extraction (Fig. 2 et 3).
L’alvéole a été entièrement nettoyée avec une curette chirurgicale et rincée avec une solution saline. Nous avons vérifié l’intégrité de la paroi buccale. Nous avons mis en place un implant dentaire de 3,8×11 mm (C-Tech Implant) sur le site de l’incisive latérale (Fig. 4).
Pour compenser les changements du contour des tissus mous qui se manifestent spontanément après l’extraction d’une dent et qui peut compromettre la santé des tissus péri-implantaires et le résultat esthétique final, nous avons procédé à une augmentation simultanée des tissus mous, au moment de la mise en place de l’implant dentaire, avec un greffon de tissu connectif (Fig. 5-7).
Ensuite, un pilier de guérison personnalisé a été construit, avec un pilier provisoire PEEK (Implant C-Tech) et un composite fluide, afin de soutenir l’anatomie locale pendant l’ostéointégration (Fig. 8). Avec cette approche, après l’ostéointégration, nous pouvons obtenir une représentation anatomique qui imite le profil d’émergence de la dentition naturelle.
Pour finir l’esthétique immédiate a été obtenue en utilisant la dent du patient. La couronne anatomique de la dent extraite a été nettoyée à la vapeur, traitée et préparée pour obtenir un placage facial utilisé pour fabriquer un bridge provisoire collé (Fig. 9 et 10).
L’utilisation de la dent du patient peut offrir une transition confortable entre des dents sans espoir et une restauration provisoire.
