Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

GLIEDERUNG DES FALLES

In der ersten Phase wird ein 1,5 cm*1,0 cm großes Segment des rechten unteren Wangenknochens entnommen und mit einer Onlay-Knochentransplantationstechnik in die linken oberen Regionen 1 und 2 transplantiert. Nach einem Zeitraum von sechs Monaten erfolgt die konventionelle Implantation von C-Tech-Implantaten mit den Modellen EL-3509/ND-3011, jeweils eins. Nach einem dreimonatigen Intervall werden provisorische Erneuerungen angefertigt. Nach fünf Monaten werden Abdrücke für die Herstellung von dauerhaftem Zahnersatz mit Keramikkronen auf Zirkoniumdioxidbasis genommen.

BEHANDLUNG PLAN

In the initial phase, a 1.5cm*1.0cm segment of the right lower 8 cheekbone will be harvested and transplanted to the left upper regions 1 and 2 using an on-lay bone graft technique. After a period of six months, conventional implantation of C-Tech implants will be performed, with models EL-3509/ND-3011, one each. Following a three-month interval, temporary restorations will be created. Subsequently, after five months, impressions will be taken for the fabrication of permanent restorations using zirconia-based porcelain crowns.

BEHANDLUNG

1. Bei der routinemäßigen Elektrokardiogramm-Überwachung ist der Bereich mit desinfizierten Tüchern abzudecken. Verabreichen Sie eine schmerzlose Lokalanästhesie für den oberen rechten Zahn 3 und den oberen linken Zahn 4.
2. Machen Sie Einschnitte entlang des Kammes des Alveolarkamms für die Zähne 1 und 2 im oberen linken Bereich. Führen Sie auf der Wangenseite einen Repositionsschnitt für Zahn 3 in der oberen linken Region durch. Klappen Sie vorsichtig die Zahnfleischoberfläche auf und beobachten Sie eine gute Knochenheilung, dann entfernen Sie die Fixierungsschrauben.
3. Erstellen Sie für die Zähne 1 und 2 im oberen linken Bereich konische Bohrungen von 3,0 mm bzw. 2,6 mm. Implantieren Sie C-Tech-Implantate (Modell: EL-3509 und ND-3011) mit Verschlussschrauben. Wenden Sie ein Drehmoment von 25N für Zahn 1 und 20N für Zahn 2 an und vernähen Sie den Bereich sicher. Legen Sie sterile Mullrollen auf, um die Blutung zu stillen. Weisen Sie den Patienten in die postoperative Pflege ein, einschließlich einer 3-tägigen Behandlung mit oralen Antibiotika und einer Spülung mit Chlorhexidin-Mundwasser viermal täglich für zwei Wochen.
4. Die Nähte werden nach 10 Tagen entfernt, wenn eine gute Wundheilung ohne Rötung und Schwellung der Weichteile und das Vorhandensein einiger weicher Beläge bestätigt wird.
5. Nach 8 Monaten nehmen Sie einen Abdruck und ersetzen die restaurative Krone durch ein Modell: EL-4502F und ND-3025-2. Die dauerhafte Fixierung erfolgt mit einem Klebstoff und das Aufsetzen einer oxidierten Zirkonoxid-Keramikkrone für eine dauerhafte Erneuerung.

DISKUSSION

1. Der Patient ist mit dem aktuellen Zustand seiner Zähne zufrieden und der Zahnersatz funktioniert und sieht hervorragend aus.
2. Nach der Implantation werden keine Schmerzen, abnormen Empfindungen, Infektionen oder Schäden beobachtet.
3. Während des klinischen Beobachtungszeitraums gab es keine Anzeichen von Zahnfleischrückgang.
4. Die Röntgenbefunde während des Beobachtungszeitraums zeigen, dass die Knochenresorption um den Hals der Implantate in den linken oberen Regionen 1 und 2 weniger als 0,2 mm beträgt.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

GLIEDERUNG DES FALLES

Lose festsitzende Brücke im oberen Frontzahnbereich. Ziehen Sie vorsichtig den Zahn 2 auf der oberen rechten Seite und den Zahn 1 auf der oberen linken Seite. Nach der Einheilzeit werden die C-Tech-Implantate an den Stellen des rechten oberen Zahns 2 und des linken oberen Zahns 1 eingesetzt. Nach fünf Monaten wird eine oxidierte Zirkonoxid-Keramikbrücke für die endgültige Erneuerung eingesetzt.

BEHANDLUNG PLAN

Beim rechten oberen Zahn 2 beträgt die Breite des Alveolarknochens 7,6 mm und die Höhe 13,4 mm. Beim linken oberen Zahn 1 beträgt die Breite des Alveolarknochens 7,4 mm und die Höhe 14,5 mm. C-Tech-Implantate (Modell: EL-4311) werden an beiden Stellen durch konventionelle Implantation mit einfacher Knochentransplantation eingesetzt. Nach einem Zeitraum von fünf Monaten wird die zweite Phase der Operation durchgeführt.

BEHANDLUNG

1. Entnehmen Sie venöses Blut für die Zubereitung von CGF (concentrated growth factor – konzentrierter Wachstumsfaktor) zur späteren Verwendung.
2. Führen Sie eine Standarddesinfektion durch und decken Sie den Bereich mit Tüchern ab. Verabreichen Sie eine schmerzlose Lokalanästhesie im Bereich der oberen Frontzähne. Machen Sie horizontale Einschnitte entlang des Alveolarkamms vom rechten oberen Zahn 2 zum linken oberen Zahn 1. Machen Sie Einschnitte in den Rillen zwischen dem rechten oberen Zahn 3 und dem linken oberen Zahn 2. Führen Sie eine vertikale Reduktion auf der Labialseite des rechten oberen Zahns 3 durch. Klappen Sie die Zahnfleischoberfläche auf, reinigen Sie die Wunde gründlich und achten Sie auf Knochendefekte an der Labialseite des rechten oberen Zahns 2 und des linken oberen Zahns 1.
3. Positionieren Sie präzise die C-Tech-Implantate (Modell: EL-4311) an den Stellen des rechten oberen Zahns 2 und des linken oberen Zahns 1. Verwenden Sie konische Bohrer, um Bohrungen von 3,7*13 mm für jedes Implantat zu erstellen. Implantieren Sie die C-Tech-Implantate mit Verschlussschrauben. Füllen Sie die Knochendefekte und Perforationen auf der labialen Seite mit einer Mischung aus Knochenpulver und CGF (concentrated growth factor – konzentrierter Wachstumsfaktor). Decken Sie die Lücken mit Membran ab und bedecken Sie den Alveolarkamm mit einer weiteren Schicht Membran, gefolgt von einer Schicht CGF-Membran (concentrated growth factor – konzentrierter Wachstumsfaktor). Nähen Sie den Bereich sicher zu.
4. Nach sechs Monaten nehmen Sie einen Abdruck und ersetzen die restaurativen Kronen durch das Modell: EL-4503F*2. Sie werden mit einem Klebstoff dauerhaft fixiert und mit einer oxidierten Zirkonoxid-Keramikbrücke dauerhaft versorgt.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

GLIEDERUNG DES FALLES

Der obere linke Zahn 6 fehlt. Nach einem Sinuslift im Oberkiefer wurde ein C-Tech-Implantat (Modell: EL-5109) positioniert. Für die endgültige Erneuerung ist der Einsatz einer oxidierten Zirkoniumdioxid-Vollkrone geplant.

BEHANDLUNG PLAN

Die Breite des Alveolarknochens im Bereich des oberen linken Zahns 6 beträgt 7,8 mm bei einer Knochenhöhe von 9,5 mm. Nach dem Sinuslift im Oberkiefer wird das C-Tech-Implantat (Modell: EL-5109) auf konventionelle Weise positioniert.

BEHANDLUNG

1. Führen Sie eine Standarddesinfektion durch und decken Sie den Bereich mit Tüchern ab. Verabreichen Sie eine Lokalanästhesie im Bereich der oberen linken Zähne 5 bis 7.
2. Machen Sie Einschnitte entlang des Kammes des Alveolarkamms für Zahn 6 im oberen linken Bereich. Machen Sie zusätzliche Einschnitte in den Furchen zwischen den Zähnen 5 und 7 im oberen linken Bereich. Klappen Sie vorsichtig die Zahnfleischoberfläche auf und schaben Sie die Knochenoberfläche vorsichtig ab.
3. Positionieren Sie das C-Tech-Implantat (Modell: EL-5109) an der Stelle von Zahn 6 in der oberen linken Region. Verwenden Sie einen Pilotbohrer und konische Bohrer, um Bohrungen mit den Maßen 4,6*8 mm zu erstellen. Führen Sie einen Sinuslift durch, indem Sie die Sinusmembran mit der Klopfosteotomtechnik vorsichtig um etwa 2 mm anheben. Führen Sie ein Valsalva-Manöver durch, um die Integrität der Sinusmembran sicherzustellen. Bringen Sie einen Gelatineschwamm ein und implantieren Sie das C-Tech Implantat (EL-5109) mit Verschlussschrauben. Wenden Sie ein Drehmoment von 20 N an, um eine marginale Knochenhöhe von M1.5D1B1L1 zu erreichen und vernähen Sie den Bereich sicher.
4. Nach 6 Monaten nehmen Sie einen Abdruck und ersetzen die restaurative Krone durch ein Modell: EL-4503F Die dauerhafte Fixierung erfolgt mit einem Klebstoff und eine oxidierte Zirkoniumdioxid-Vollkrone sorgt für eine dauerhafte Erneuerung.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

GLIEDERUNG DES FALLES

The upper left tooth 2 is missing. It will undergo restoration using a C-Tech implant (Model: EL-3511). A subsequent application of an oxidized zirconia porcelain crown is planned for the final restoration.

BEHANDLUNG PLAN

Die Breite des Alveolarknochens im Bereich des oberen linken Zahns 2 beträgt 5,7 mm und die Höhe 14,02 mm, was als ideal angesehen wird. Der vorgeschlagene Ansatz besteht darin, ein C-Tech-Implantat (Modell: EL-3511) in diesen Bereich zu implantieren. Die zweite Phase der Operation ist für drei Monate später vorgesehen.

BEHANDLUNG

1、Führen Sie eine Standarddesinfektion durch und decken Sie den Bereich mit Tüchern ab.
2、Verabreichen Sie eine Lokalanästhesie für den oberen linken Zahn 2, die möglichst wenig Beschwerden verursacht. Erstellen Sie einen horizontalen Schnitt entlang des Kammes des Alveolarkamms, der sich von der nahen zur fernen und zentralen Seite erstreckt. Klappen Sie die Zahnfleischoberfläche vorsichtig auf, um die darunter liegende Knochenoberfläche freizulegen.
3、Positionieren Sie das C-Tech-Implantat (Modell: EL-3511) an der Stelle des oberen linken Zahns 2. Präparieren Sie schrittweise eine konische Bohrung von 3,0×13 mm zur Aufnahme des Implantats, um eine präzise Passung zu gewährleisten. Das Implantat ist in den Gingivaformer (Modell: EL-5506HT) integriert und mit einem Drehmoment von 10N verankert, wobei eine marginale Knochenhöhe von M3D4 B1,5L2 erreicht wird. Nähen Sie den Bereich sicher zu.
4、Nach 4 Monaten nehmen Sie einen Abdruck und ersetzen die restaurative Krone durch ein Modell: EL-4504F Die dauerhafte Fixierung erfolgt mit einem Klebstoff und das Aufsetzen einer oxidierten Zirkonoxid-Keramikkrone für eine dauerhafte Erneuerung.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

GLIEDERUNG DES FALLES

Es wird eine erhebliche Absorption des Alveolarknochens der oberen Zähne beobachtet, mit einem großen Bereich periapikaler Radioluzenz und einer Wurzelabsorption, die ein Drittel bis die Hälfte der Wurzellänge erreicht. Die Diagnose lautet invasive Parodontitis. Nach einem Sinuslift im Oberkiefer wurden die betroffenen Zähne gezogen und es wurde die Sofortimplantation von insgesamt acht C-Tech-Implantaten (Modelle: EL-3509, EL-4309, EL-5109) durchgeführt. Anschließend wird eine Vollkronenbrücke aus oxidiertem Zirkoniumdioxid zur Erneuerung eingesetzt.

BEHANDLUNG PLAN

Nach einem beidseitigen Sinuslift werden bei idealer Alveolarknochenbreite, aber fehlender Höhe, die betroffenen Zähne gezogen. Anschließend werden die Sofortimplantation von acht C-Tech-Implantaten (Modelle: EL-3509, EL-4309, EL-5109) durchgeführt. Gleichzeitig wird ein Knochenaufbau durchgeführt, um die Implantate zu stützen und es wird ein festsitzender provisorischer Zahnersatz eingesetzt, der von den Implantaten getragen wird.

BEHANDLUNG

1. Führen Sie eine Standarddesinfektion durch und decken Sie den Bereich mit Tüchern ab. Verabreichen Sie eine örtliche Infiltrationsanästhesie im Bereich der Oberkieferoperationsstelle.
2. Führen Sie einen schrägen Einschnitt am oberen rechten Zahn 7, vertikale Einschnitte an den oberen rechten Zähnen 6, 5, 4 und 3, innere Einschnitte am oberen rechten zweiten Molar bis zu den oberen linken Zähnen 2 bis 1 und innere Einschnitte an den oberen linken Zähnen 2, 3 und 4 sowie einen inneren Einschnitt an den oberen linken Zähnen 5, 6 und 7 und einen inneren Einschnitt am oberen linken Zahn 8 durch. Heben Sie die Lappen an, um die Knochenoberfläche freizulegen, entfernen Sie die oberen rechten Zähne 6, 5, 4 und 3 und die oberen linken Zähne 2, 3 und 4 mit einer Zange, reinigen Sie die Alveolen gründlich und verwenden Sie Knochenfräsen und große runde Bohrer, um die Knochenoberfläche sorgfältig zu glätten und zu ebnen.
3. Bereiten Sie im oberen rechten Zahn 1 ein Bohrloch mit einem konischen Bohrer vor und drücken Sie den Knochen zusammen, um eine Bohrlochgröße von 3,0*11 mm zu erreichen. Implantieren Sie ein C-Tech-Implantat (Modell: EL-3509) mit einer PEEK-Basis (Modell: EL-4504P) mit einem Drehmoment von 45N. Die marginale Knochenhöhe beträgt M1.5D1.5B1.5L1. In den oberen rechten Zähnen 3, 1 und 3 präparieren Sie die Bohrlöcher mit konischen Bohrern und komprimieren den Knochen, um eine Bohrlochgröße von 3,0*11 mm zu erreichen. Implantieren Sie C-Tech-Implantate (Modell: EL-3509) mit PEEK-Basis (Modell: EL-4504P) mit einem Drehmoment von 45N. Die marginale Knochenhöhe für den linken ersten Molaren (Zahn 1) beträgt M2.5D2B1.5L2, für den linken dritten Molaren (Zahn 3) M1.5D1.5B-1.5L1.5 und für den rechten dritten Molaren (Zahn 3) M2D1.5B2L1.5. Bereiten Sie im oberen rechten Zahn 4 ein Bohrloch mit einem konischen Bohrer vor und drücken Sie den Knochen zusammen, um eine Bohrlochgröße von 3,8*11 mm zu erreichen. Implantieren Sie ein C-Tech-Implantat (Modell: EL-4309) mit einer PEEK-Basis (Modell: EL-4504P) mit einem Drehmoment von 45N. Die marginale Knochenhöhe beträgt M1.5D2B1.5L1.5. Im oberen linken Zahn 4 wird mit einem konischen Bohrer ein Bohrloch mit einer Größe von 3,8*11 mm hergestellt. Implantieren Sie ein C-Tech-Implantat (Modell: EL-4309) mit einem Drehmoment von 10N. Die marginale Knochenhöhe beträgt M1.5D-8B1.5L1.5. Bereiten Sie in den oberen rechten und linken Zähnen 6 Bohrungen mit konischen Bohrern vor, um eine Bohrlochgröße von 3,8*11 mm zu erreichen. Implantieren Sie C-Tech-Implantate (Modell: EL-5109) mit Abdeckschrauben. Die marginale Knochenhöhe für den linken Zahn 6 bei einem Drehmoment von 25N beträgt M1D1B1.5L0.5 und M1.5D1.5B1.5L1.5 bei einem Drehmoment von 45N für den oberen rechten Zahn 6. Bio-Oss-Knochenpulver in die Knochendefekte um die oberen rechten Zähne 3, 1 und die linken Zähne 1, 3, 4 sowie die lippenseitige Knochenplatte einbringen. Bedecken Sie die Knochentransplantationsbereiche mit Membranen. In ähnlicher Weise tragen Sie auf die Extraktionsstelle des oberen rechten Zahns 6 auf. Verschließen Sie die Einschnitte mit unterbrochenem Nahtmaterial, um die Heilung zu fördern.
4. Verwenden Sie provisorische Kronen auf den oberen rechten Zähnen 4, 3 und 1 und den oberen linken Zähnen 1 und 3, um sofortige obere Prothesen herzustellen, die Okklusion anzupassen und die Prothetik zu polieren.
5. Nach 9 Monaten wird ein Abdruck genommen, die restaurativen Kronen werden ausgetauscht, mit Kleber befestigt und mit Kronen und Brücken aus Zirkonoxid dauerhaft versorgt. Links

Dr. Kevin Briffa B.Ch.D, M.Sc Oral Implantology (Fran.) – Mysmile Dental Care Centre, Malta

Eine 44-jährige Patientin stellte sich in einer privaten Zahnarztpraxis vor und bat darum, ihren fehlenden zweiten Prämolaren links im Oberkiefer zu ersetzen. Zur Planung des Falles wurde ein DVT-Röntbild aufgenommen. Dabei wurde zufällig festgestellt, dass eine periapikale Läsion mit den Wurzeln des asymptomatischen oberen linken ersten Prämolaren in Verbindung stand. Dieser Zahn hatte eine Wurzelkanalfüllung und seine Wurzeln waren in Richtung der Stelle gebogen, an der das Implantat eingesetzt werden sollte. Es wurde ein intraoraler Scan angefertigt und dieser mit dem DVT überlagert, um die Bohrschablone zu planen.

Die Bohrschablone dient zwei Zwecken:
– für die Implantatinsertion mit geführter Chirurgie
– zur Lokalisierung der genauen Stelle der periapikalen Läsion, um bei der Wurzelspitzenresektion einen minimalinvasiven Eingriff durchzuführen

Während des Chirurgischen Eingriffs wurde ein Schnitt in der Wangenschleimhaut leicht krestal zum Bereich der periapikalen Läsion vorgenommen. Ein Lappen wurde angehoben und die zahngestützte Schablone auf die Zähne aufgesetzt, um sicherzustellen, dass sie perfekt passte.

Es wurden Trepanbohrer verwendet um durch das in der Bohrschablone vorgesehene „Fenster“ einen über der periapikalen Läsion liegenden „Deckel“ aus Knochen zu entfernen. Bei der Entfernung des knöchernen „Deckels“ blieb ein erheblicher Teil des Granuloms hängen.

Nach Abschluss der Wurzelspitzenresektion und ordnungsgemäßer Entfernung des infizierten Bereichs wurde der knöcherne „Deckel“ wieder an seinen ursprünglichen Platz gesetzt und mit PTFE-Nähten vernäht.

Anschließend wurde das Standardverfahren der geführten Chirurgie für die Platzierung eines C-Tech EL 4,3 x 11 mm Implantats durchgeführt, um den fehlenden Prämolaren zu ersetzen. Das postoperative periapikale Röntgenbild zeigt das Implantat mit seinem Heilungsabutment und die abgeschlossene Apikotomie des oberen linken ersten Prämolaren mit dem wieder eingesetzten knöchernen „Deckel“ über der Operationsstelle.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

Schlussfolgerung: Die 2-3 Jahre dauernde Verfolgung der klinischen Fälle hat gezeigt, dass der Effekt der Knochenumhüllung um das C-Tech-Implantat signifikant ist und die Knochendichte erhöht, was einen Vorteil für die Ästhetik der Frontzähne darstellt.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

Schlussfolgerung: Die klinische 2-Jahres-Verfolgung der Implantationsfälle im Oberkiefer-Seitenzahnbereich zeigte, dass der Effekt der Knochenumhüllung um das C-Tech-Implantat signifikant war, mit einer guten Wurzelosteogenese, die ihren Vorteil in den Fällen der Oberkiefersinus-Elevation zeigte.

Dr. Peng Dong, dem Experten für Zahnimplantate am Peking University International Hospital und Präsident der Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd. vorgelegt.

Schlussfolgerung: Die 4-Jahres-Nachverfolgung der klinischen Fälle zeigte, dass die Knochenhöhe um das C-Tech-Implantat herum stabil war, was bei zahnlosen Fällen einen Vorteil darstellte.

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS

Im vorliegenden klinischen Fall wies der obere linke seitliche Schneidezahn eine vertikale Fraktur auf. Nach einer ordnungsgemäßen klinischen und röntgenologischen Analyse wurde der Zahn als hoffnungslos eingestuft. Der Behandlungsplan umfasste die Extraktion des seitlichen Schneidezahns und die sofortige Implantation. In der Literatur ist gut beschrieben, dass eine verzögerte Belastung im Gegensatz zu einer sofortigen oder sofort-verzögerten Belastung in allen klinischen Situationen zu vorhersehbaren Ergebnissen führen kann.

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc  – Manuel D. Marques, DDS

Eine 74-jährige Frau stellte sich in einer Privatpraxis vor, mit der Hauptbeschwerde, dass sie keine Zahnprothesen mehr tragen möchte, eine bequemere Lösung suchte und besser aussehen wollte. Die klinische und röntgenologische Untersuchung ergab das Fehlen aller Zähne mit Ausnahme der beiden oberen Eckzähne (Abb. 1-4).

Dr. Gabriele Matera, Dr. Antonio Matera, Dr. Serena Matera, Dental Technician Luca Palermo

Eine 64-jährige Patientin, die mit einer alten gemischten festsitzenden-mobilen Prothese kam. Die Patientin ist bei guter Gesundheit und Nichtraucherin. Die Patientin äußerte den Wunsch, alle ihre Zähne festigen zu lassen, und zusammen mit der Patientin beschließen wir, alle Zahnelemente zu extrahieren, irreversibel zu entfernen und 6 Implantate einzusetzen, um eine verschraubte Prothese herzustellen.

Dr Alexandre Minis, France

52-jähriger Patient ohne Anamnese.
Chronische Parodontitis wird stabilisiert. Ehemaliger Raucher, der nach einer Parodontitisbehandlung damit aufgehört hat.
Zähne 26, 16 und 17 wurden extrahiert. Da die verfügbare Knochenhöhe gering war, wurde ein bilateraler Sinuslift durch lateralen Zugang durchgeführt.

Dr. Gianfranco Tacconelli – Palermo, Italy

Fallbeschreibung: 5 Implantate im Oberkiefer und Nachextraktionselement 26 mit Wurzelverknöcherung.

Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Dr. Manuel D. Marques, DDS