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Slide Casi clinici

Vollständige Mundraumsanierung: Digital geführte Chirurgie für die obere Belastung und analog für die untere

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc  – Manuel D. Marques, DDS

Eine 74-jährige Frau stellte sich in einer Privatpraxis vor, mit der Hauptbeschwerde, dass sie keine Zahnprothesen mehr tragen möchte, eine bequemere Lösung suchte und besser aussehen wollte. Die klinische und röntgenologische Untersuchung ergab das Fehlen aller Zähne mit Ausnahme der beiden oberen Eckzähne (Abb. 1-4).

Nach einer korrekten Diagnose wurden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen, um die Funktion und Ästhetik dieses Patienten wiederherzustellen. Die schließlich gewählte Option bestand in der Extraktion der oberen Eckzähne, dem Einsetzen von 6 Zahnimplantaten im Oberkiefer und 5 Zahnimplantaten im Unterkiefer und der sofortigen provisorischen Versorgung beider Kiefer mit einer verschraubten Kunststoffprothese.
Um den Fall richtig planen zu können, wurden mehrere Unterlagen des Patienten eingeholt: Intra- und extraorale Fotos, IOS-Abdrücke des gesamten Zahnbogens und CBCT. Es wurde ein digitales 2D-Facial-Smile-Design erstellt, das die Planung der Position und Dimension der Zähne für die zukünftige Interimsprothese unterstützt (Abb. 5).

Der nächste Schritt war die prothetische Planung vor der Operation. Da der Patient fast zahnlos war, wurden in diesem Fall Wachsränder verwendet, um wichtige Referenzen wie die vertikale Dimension, die Okklusionsebene und die Lippenstütze zu erfassen (Abb. 6-7).
Anhand des zuvor angefertigten 2D-Smile-Designs und der auf den Wachsrändern aufgezeichneten Referenzen wurde eine Einprobe der zukünftigen Interimsprothese erstellt (Abb. 8-9).

Die genehmigte Zahneinprobe wurde dann gescannt und mit dem präoperativen intraoralen Scan und dem CBCT überlagert, um die Implantatoperation in einer speziellen Software zu planen (Abb. 10, 11).
Sobald die zukünftigen Implantatpositionen definiert waren, wurden sie in das Design der Bohrschablone übertragen (Abb. 12, 13). In diesem Fall war für den oberen Teil eine vollständig geführte Operation geplant, während der untere Teil freihändig operiert wurde. Die mehrgliedrigen Abutments für den Oberkiefer wurden ebenfalls in der gleichen Software wie die Implantate geplant.

Zum Zeitpunkt der Implantatoperation wurden die Stabilität und die Anpassung der Schablone überprüft, gefolgt von einer geführten Aufbereitung der Implantatstellen nach einem speziellen Bohrprotokoll und unter Verwendung des C-tech Guided Surgery Kit.

Um die Stabilität und Präzision der Führung zu erhöhen, wurden drei Fixationsstifte eingesetzt (Abb. 14-21; 25-26).

Auf die 6 oberen und 5 unteren Zahnimplantate wurden mehrgliedrige Abutments gesetzt und sofort mit verschraubten Prothesen (22-24; 26-29) belastet. 

Beim Nachsorgetermin zwei Wochen später zeigte sich die Wunde sehr gut verheilt und die Interimsprothese verfügte über eine adäquate Funktion und Ästhetik (Abb. 30-33).

Klinische faelle

Vorteile der geführten Chirurgie, Vorhersagbarkeit auf kleinem Raum

von Dr. Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. In diesem Fall hat der Patient eine Fehlstellung der beiden oberen seitlichen Schneidezähne. Nachdem wir mit Hilfe des Kieferorthopäden den Raum geschaffen haben, führen wir zunächst ein Digital Smile Design und dann die digitale Planung der beiden Implantate im Vergleich zur neuen Ästhetik durch.Weiter lesen

Geführte Chirurgie im Kiefer und Unterkiefer

von Dr. Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. In diesem Fall ist es notwendig, alle verfügbaren digitalen Werkzeuge zu nutzen - Erkennung von Gelenkbewegungen, Digital Smile Design und geführte Chirurgie - mit dem Ziel, Vorhersagbarkeit und Genauigkeit zu erreichen. Für die zukünftige Ästhetik und Funktion fand die Bewertung vor der Chirurgie statt.Weiter lesen

Geführte Chirurgie mit Knochentransplantat

von Dr. Henriette Lerner, HL-DENTCLINIC DR. STOM. MEDIC. In diesem Fall wird gezeigt, dass es immer noch möglich ist, in der geführten Chirurgie zu arbeiten und folglich Knochentransplantationen durchzuführen, wo dies erforderlich ist. In einem schwierigen Fall wie diesem ist es von Vorteil, die Zahnimplantate mit einer Bohrschablone zu gestalten, um ihre korrekte Positionierung zu gewährleisten. Schließlich wurde das ästhetische Projekt vor der Chirurgie bewertet.Weiter lesen

Fall vollständiger Mundraum: SOFORTIMPLANTATION MIT GEFÜHRTER OPERATION UND SOFORTBELASTUNG

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc Manuel D. Marques, DDS Eine 57-jährige Frau stellte sich in einer Privatpraxis vor und beschwerte sich vor allem über das Aussehen ihrer Zähne. Außerdem habe Sie die meisten Ihrer Zähne verloren und können deshalb nicht gut essen. Die klinische und röntgenologische Untersuchung ergab das Fehlen aller Zähne mit Ausnahme der zentralen Schneidezähne und rechten seitlichen Schneidezahn im Oberkiefer. Im Unterkiefer wurden eine partielle Zahnlosigkeit, ein Weiter lesen

3-gliedrige Brücke über Implantaten unter Einsatz von geführter Chirurgie und One-Time-Concept

Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc - Manuel D. Marques, DDS Ein 30-jähriger Mann stellte sich mit folgendem Hauptanliegen in einer Privatpraxis vor: „Ich möchte die fehlenden Zähne in meinem Oberkiefer ersetzen.” Die klinischen und radiographischen Untersuchungen ergaben das Fehlen der Zähne #24, #25 und #26 (Abb. 2,3). Nach einer angemessenen Diagnose wurde ein Behandlungsplan erstellt, der das Platzieren von zwei Implantaten, gefolgt von dem Platzieren von endgültigen Sofort-AbutmentWeiter lesen

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